麻痹性痴呆的症状包括神经系统症状（智能障碍、人格改变、震颤、癫痫发作）、心血管系统症状（部分患者出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等相关症状）、眼部症状（可能出现阿-罗瞳孔），神经系统症状中智能障碍因梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统致大脑神经细胞功能受影响，人格改变由梅毒螺旋体对脑实质损害影响相关神经环路功能，震颤因神经系统受损致运动协调功能受影响，癫痫发作是因脑内出现异常放电病灶；心血管系统症状是因梅毒螺旋体感染累及心血管系统动脉壁致结构和功能异常；眼部阿-罗瞳孔是因梅毒螺旋体侵犯眼部神经结构影响瞳孔反射神经通路功能，不同年龄患者各症状表现有一定差异及受相关因素影响。
智能障碍：早期可表现为近记忆力减退，随着病情进展，会出现远记忆力障碍、计算力下降、判断力减退等。例如患者可能无法准确计算简单的账目，对时间、地点、人物的定向力也会出现障碍，严重时生活完全不能自理。这是因为梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统后，影响了大脑的神经细胞功能，导致认知功能受损。不同年龄的患者，由于大脑发育程度和基础认知储备不同，智能障碍出现的速度和严重程度可能有所差异。儿童患者若患病，智能发育会受到更严重的影响，可能远远落后于同龄正常儿童的智力水平；成年患者则可能在原有正常智力基础上逐渐衰退。
人格改变：患者可能变得变得不负责任、不诚实、行为放纵等。原本性格温和的人可能变得暴躁、易怒、自私自利。这种人格改变是由于梅毒螺旋体对脑实质的损害，影响了大脑的情绪调节和人格相关的神经环路功能。不同性别患者在人格改变上可能没有明显的性别差异，但生活方式和既往病史会对其产生影响，比如有长期酗酒等不良生活方式的患者，在患病后人格改变可能会更加明显。
震颤：常见的是意向性震颤，即患者在做精细动作时震颤明显，如用筷子夹东西时手部抖动厉害。这是因为神经系统受损影响了运动协调功能，梅毒螺旋体破坏了与运动控制相关的神经结构，导致肌肉运动的协调性失衡。年龄较大的患者可能由于基础健康状况相对较差，震颤症状可能会更突出一些；而年轻患者如果既往身体健康，震颤可能相对较轻，但随着病情发展也会逐渐加重。
癫痫发作：部分患者会出现癫痫发作，表现为突然的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等。这是由于梅毒螺旋体感染导致脑内出现异常放电病灶，当病灶异常放电达到一定程度时就会引发癫痫发作。不同年龄的患者癫痫发作的表现可能相似，但儿童患者癫痫发作可能更需要注意与其他儿童期疾病相鉴别，而且在护理上要更加注重安全防护，防止发作时受伤；成年患者则要关注既往是否有癫痫病史等相关情况对本次发作的影响。
心血管系统症状：部分麻痹性痴呆患者可能出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等心血管病变相关症状。例如主动脉瓣闭锁不全时可出现心悸、气短等症状，这是因为梅毒螺旋体感染不仅累及神经系统，还可能侵犯心血管系统的动脉壁，导致动脉结构和功能异常。年龄较大的患者本身心血管系统就存在一定的退行性变化，感染梅毒螺旋体后更容易出现心血管系统的并发症；有高血压、高血脂等既往病史的患者，在患病后心血管系统的症状可能会更加复杂和严重。
眼部症状：可能出现阿-罗瞳孔，表现为瞳孔缩小，对光反射消失，但调节反射存在。这是麻痹性痴呆较为特征性的眼部表现之一，是由于梅毒螺旋体侵犯眼部的神经结构，影响了瞳孔反射的神经通路功能。不同年龄患者的阿-罗瞳孔表现可能没有明显差异，但在诊断时需要结合患者的整体病情进行综合判断，尤其是儿童患者，要考虑到先天性梅毒等其他可能导致眼部瞳孔异常的情况进行鉴别。
