胎停相关因素涵盖遗传方面的染色体数目及结构异常、父母染色体异常可遗传致胎停;解剖方面子宫畸形、宫腔粘连影响胚胎着床发育;内分泌方面黄体功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症影响胚胎发育;感染方面多种病原体及生殖道支原体、衣原体感染可致胚胎异常或胎盘功能受影响;免疫方面自身免疫性抗体异常、同种免疫失衡致胎停;血栓前状态方面凝血因子异常、易栓症相关基因变异使胎盘血流受影响;不良生活方式方面吸烟、酗酒、过量接触有毒有害物质增加胎停风险;男方因素方面精子染色体异常、精液质量问题致胎停;高龄产妇因卵子质量等下降胎停风险显著增加;多次流产史致子宫内膜等环境不佳使胎停风险增加。
一、遗传因素
1.染色体数目异常:约50%~60%的早期胎停与胚胎染色体异常相关,包括数目异常(如常见的三体综合征等)及结构异常,父母染色体异常可遗传给胚胎致胎停。
2.染色体结构异常:平衡易位、罗伯逊易位等染色体结构异常会增加胎停风险。
二、解剖因素
1.子宫解剖结构异常:子宫畸形(单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等)影响子宫内环境,阻碍胚胎着床及发育,研究显示子宫畸形患者胎停发生率高于正常人群;宫腔粘连使宫腔容积减小、内膜损伤,影响胚胎着床及血供,增加胎停风险。
三、内分泌因素
1.黄体功能不全:黄体分泌孕酮不足,不能维持子宫内膜蜕膜化,影响胚胎着床和发育,黄体功能不全者胎停发生率较高。
2.甲状腺功能异常:甲减时甲状腺激素分泌不足,干扰胚胎正常发育;甲亢时过高甲状腺激素水平对胚胎造成不良影响,均可能影响胚胎发育致胎停。
3.高泌乳素血症:过高泌乳素抑制卵巢功能,影响雌激素和孕激素分泌,进而影响胚胎着床及发育。
四、感染因素
1.病原体感染:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染,可通过胎盘影响胚胎致发育异常甚至胎停;生殖道支原体、衣原体感染可能引起绒毛膜羊膜炎,影响胎盘功能致胎停。
五、免疫因素
1.自身免疫性抗体异常:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等阳性,可致胎盘血管血栓形成,影响胎盘血供使胚胎缺血缺氧引发胎停,抗心磷脂抗体阳性孕妇胎停发生率明显升高。
2.同种免疫异常:母体对胚胎免疫耐受失衡,免疫系统将胚胎视为“异物”攻击致胎停。
六、血栓前状态
1.凝血因子异常:蛋白C、蛋白S缺乏或抗凝血酶Ⅲ缺乏等致血液高凝状态,胎盘血管内形成微血栓,影响胎盘血流灌注致胚胎供血不足引发胎停。
2.易栓症相关基因变异:某些基因变异使孕妇处易栓状态,增加胎盘血栓形成风险致胎停。
七、不良生活方式
1.吸烟:孕妇吸烟使尼古丁等有害物质入体,影响胎盘血管收缩,减少胎盘血供,增加胎停风险,吸烟孕妇胎停发生率高于不吸烟孕妇。
2.酗酒:酒精通过胎盘影响胚胎发育,致胚胎畸形、发育迟缓甚至胎停。
3.过量接触有毒有害物质:长期接触苯、甲醛等化学物质或高辐射环境,可能损伤胚胎染色体或干扰胚胎正常发育致胎停。
八、男方因素
1.精子染色体异常:男方精子染色体异常可致胚胎染色体异常引发胎停,精子染色体异常是导致胎停重要原因之一。
2.精液质量问题:精子活力低下、畸形率高等影响受精过程及胚胎质量,增加胎停风险。
九、高龄因素
女性年龄大于35岁为高龄产妇,随年龄增加卵子质量下降、染色体异常发生率升高,子宫内环境可能变化,胎停风险显著增加,35岁以上孕妇胎停发生率明显高于年轻孕妇。
十、多次流产史
有多次流产经历女性,子宫内膜可能多次损伤致宫腔环境不佳,体内免疫、内分泌等系统可能存异常改变,再次妊娠时胎停风险增加。