孕38周胎动减少需分情况判断，可能正常的情况有胎儿自身活动规律致阶段性减少、孕妇自身活动量姿势等因素影响；可能异常的情况包括胎儿宫内缺氧（如胎盘功能不良、脐带绕颈等致胎动减少且持续或次数明显低于正常范围伴胎心异常等）、胎儿生长受限（因孕妇营养不良等致胎儿活动空间减小、身体状况不佳而胎动减少，B超可发现生长指标低于正常范围），孕妇应密切关注胎动，异常时立即就医，孕晚期还应自数胎动、保持良好生活方式。
一、可能正常的情况
1.胎儿自身活动规律
胎儿在孕晚期会有自己的活动规律，可能会出现阶段性的胎动减少。一般来说，胎儿也有休息-活动周期，在其休息时段可能会出现胎动相对减少的情况。例如，胎儿可能在睡眠周期时胎动会比清醒时少，但这种减少通常是相对短暂的，而且整体胎动次数仍在正常范围内。
从孕周角度看，孕38周时胎儿在子宫内的活动空间相对孕中期有所减小，这也可能导致胎动的幅度和次数较之前略有减少，但只要在正常胎动计数范围内，就可能是正常的生理现象。正常胎动计数一般是每小时3-5次，12小时胎动次数在30-40次左右。如果孕妇每天监测胎动，发现胎动次数虽然较之前稍有减少，但仍在正常范围内，且无其他异常表现，可能属于正常情况。
2.孕妇自身因素影响
孕妇的活动量、姿势等因素可能影响对胎动的感知。如果孕妇在孕38周时活动量减少，比如长时间静坐或卧床，可能会相对不太容易感知到胎动，从而感觉胎动减少，但实际上胎儿的胎动情况可能并无异常。另外，孕妇的体位改变也可能影响胎动的感知，当孕妇采取仰卧位时，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，影响胎盘的血供，胎儿可能会有短暂的胎动变化，但改变体位后可能又恢复正常。
二、可能异常的情况
1.胎儿宫内缺氧
原因：如果胎儿在宫内出现缺氧情况，可能会导致胎动减少。例如，胎盘功能不良、脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等情况都可能引起胎儿宫内缺氧。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，胎盘功能不良会使胎儿得不到充足的氧气供应，从而影响胎儿的活动，导致胎动减少。脐带是连接胎儿和胎盘的结构，脐带绕颈、扭转或脱垂等会影响胎儿的血供和氧供，进而引起胎动异常。
表现：如果孕38周胎动减少持续时间较长，或者伴有胎动次数明显低于正常范围（如12小时胎动次数少于10次），同时可能伴有胎心异常等情况，就需要高度警惕胎儿宫内缺氧的可能。此时孕妇应及时就医，进行胎心监护、B超等检查来评估胎儿在宫内的情况。
2.胎儿生长受限
原因：胎儿生长受限可能与多种因素有关，如孕妇营养不良、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠等。胎儿生长受限会导致胎儿在子宫内的活动空间相对减小，同时胎儿的身体状况可能不佳，从而出现胎动减少的情况。例如，孕妇患有妊娠期高血压疾病时，胎盘血管痉挛，影响胎儿的营养供应，可能导致胎儿生长受限，进而引起胎动减少。
表现：除了胎动减少外，通过B超检查可能发现胎儿的双顶径、股骨长等生长指标低于相应孕周的正常范围。此时需要进一步评估孕妇的整体情况，查找导致胎儿生长受限的原因，并采取相应的措施来保障胎儿的健康。
对于孕38周胎动减少的情况，孕妇应密切关注胎动的变化情况。如果发现胎动明显异常，如胎动次数较以往明显减少且持续不缓解，或者伴有腹痛、阴道流血、流液等其他异常表现，应立即前往医院就诊，进行相关检查以明确胎儿在宫内的状况，以便及时采取相应的处理措施。同时，孕妇在孕晚期应注意自数胎动，养成良好的生活方式，保证充足的营养摄入，左侧卧位休息等，以减少胎儿宫内缺氧等不良情况的发生风险。
