缺血性中风前兆可使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物（如阿托伐他汀）预防，出血性中风前兆一般不首先用抗血小板或他汀类药物，若合并高血压需控制血压，特殊人群如老年、女性及有特殊病史人群使用相关药物时需谨慎，如老年要关注出血、肝功能及平稳降压，女性生理期等要观察出血及考虑药物对妊娠影响，有胃肠道疾病史人群用抗血小板药需防胃肠道反应，肝功能异常人群用他汀类药需监测肝功并权衡利弊
一、缺血性中风前兆相关药物
（一）抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：大量临床研究表明，阿司匹林可通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A的生成，从而发挥抗血小板聚集作用，降低缺血性中风的发生风险。对于有缺血性中风前兆且无禁忌证的患者，可考虑使用，但需注意其可能引起胃肠道不适等不良反应，尤其是有胃肠道疾病病史的人群需谨慎。
2.氯吡格雷：该药通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。在一些临床研究中显示出与阿司匹林类似的抗缺血性中风作用，对于阿司匹林不耐受的患者可考虑使用，但同样需关注出血等不良反应。
（二）他汀类药物
1.阿托伐他汀：他汀类药物具有调脂、稳定斑块等作用。大量基础和临床研究证实，他汀类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发血栓导致中风的风险。对于有动脉粥样硬化基础且有中风前兆的患者，尤其是合并高脂血症的人群，阿托伐他汀等他汀类药物可作为重要的预防用药，但需注意其可能对肝功能有一定影响，用药过程中需监测肝功能指标。
二、出血性中风前兆相关药物
对于出血性中风前兆，一般不首先考虑上述抗血小板或他汀类药物的常规预防使用。但如果出血性中风是由其他特定病因引起，如脑血管畸形等，可能需要根据具体病因进行特殊处理，但目前针对出血性中风前兆的特异性预防药物相对较少。如果患者同时合并高血压等基础疾病，主要是针对高血压进行控制，常用的降压药物如氨氯地平等，通过降低血压来减少出血性中风的风险，但降压需平稳，避免血压波动过大对脑血管造成不良影响，尤其是老年患者，血压调控更需谨慎，要根据个体情况调整合适的血压水平。
三、特殊人群注意事项
（一）老年人群
老年患者往往合并多种基础疾病，在使用上述药物时需更加谨慎。例如使用抗血小板药物时，老年患者出血风险可能相对较高，需密切观察是否有牙龈出血、皮肤瘀斑等出血表现；使用他汀类药物时，老年患者肝功能异常的风险可能增加，需定期监测肝功能；对于合并高血压的老年出血性中风前兆患者，在使用降压药物时，要缓慢调整血压，避免血压骤降影响脑灌注。
（二）女性人群
女性在生理期等特殊时期使用抗血小板药物时需注意出血情况的观察，因为生理期女性本身有一定的出血倾向。在使用他汀类药物时，部分女性可能对药物的代谢等有不同的反应，需关注个体差异。对于有中风前兆的育龄女性，在考虑药物使用时，还需考虑药物对妊娠等的潜在影响，必要时需与妇产科等多学科会诊。
（三）有特殊病史人群
1.有胃肠道疾病病史人群：使用抗血小板药物时，如阿司匹林等，容易加重胃肠道不适，甚至引起胃溃疡、胃出血等，这类人群可在使用抗血小板药物的同时，适当使用胃黏膜保护剂，但需注意药物之间的相互作用。
2.肝功能异常人群：使用他汀类药物时，需密切监测肝功能，因为他汀类药物可能导致肝功能损伤，对于本身已有肝功能异常的人群，使用他汀类药物需权衡利弊，必要时调整治疗方案。
