尺神经麻痹的症状是什么

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尺神经相关障碍会引发运动、感觉等多方面症状,包括手部肌肉萎缩、爪形手畸形、手部感觉减退或丧失、两点辨别觉异常、腕部尺神经沟处压痛以及电生理改变等,不同年龄人群受影响情况各异,这些症状对不同年龄段人群的手部发育、日常工作生活、触觉感知发展等有着不同程度的影响。

一、运动功能障碍相关症状

1.手部肌肉萎缩:尺神经麻痹时,其所支配的手部小肌肉会逐渐出现萎缩现象,常见于小鱼际肌、骨间肌等部位。这是因为尺神经受损后,无法正常向这些肌肉传递神经冲动,肌肉长期得不到有效的神经支配,导致营养供应不足,进而发生萎缩。在儿童群体中,若存在先天性尺神经发育异常或产伤等导致的尺神经麻痹,手部肌肉萎缩可能会影响其手部精细动作的发育,如抓握、捏取物品等能力会受到明显限制;对于成年人,手部肌肉萎缩会影响其日常的工作和生活,例如无法完成精细的手工操作等。

2.爪形手畸形:是尺神经麻痹较为典型的运动症状之一。由于尺神经支配的肌肉功能障碍,主要表现为环指和小指的掌指关节过伸、指间关节屈曲,外观形似鸟爪。这种畸形的形成是因为尺侧的手内在肌麻痹,而桡侧的肌肉相对占优势,从而导致手指的畸形改变。在不同年龄阶段,爪形手畸形对患者的影响有所不同。儿童时期出现爪形手畸形可能会影响手部骨骼的正常发育和功能,进而影响整个上肢的生长和运动功能;成年人则会严重影响手部的外观和功能,导致日常生活中的抓握、书写等活动受到极大阻碍。

二、感觉功能障碍相关症状

1.手部感觉减退或丧失:尺神经分布区域的感觉会出现异常,主要涉及手部尺侧半及尺侧一个半手指(小指及环指尺侧半)的皮肤感觉。患者可能会感觉这些部位的触觉、痛觉等减退或丧失。例如,患者可能无法准确感知触摸物体的质地、温度等,在日常生活中容易发生烫伤、割伤等意外。对于儿童来说,由于其感觉功能发育尚未完全成熟,尺神经麻痹导致的感觉减退可能会影响其对周围环境危险的感知能力,增加受伤的风险;成年人则会影响其对工作中一些精细操作的感知,进而影响工作效率和质量。

2.两点辨别觉异常:尺神经支配区域的两点辨别觉会出现异常。正常情况下,人体能够准确辨别两个相近点的刺激,而尺神经麻痹时,该区域的两点辨别觉阈值升高,即需要更大的距离才能辨别出是两个点的刺激。这是因为尺神经受损后,感觉神经纤维传递感觉信息的功能受到影响,导致大脑对感觉信息的分辨能力下降。在不同年龄人群中,两点辨别觉异常对生活的影响程度不同。儿童时期两点辨别觉异常可能会影响其触觉感知能力的发展,进而影响其手眼协调等能力的发育;成年人则会影响其在需要精细触觉感知的工作或生活场景中的表现,如乐器演奏、精密仪器操作等。

三、其他相关症状

1.腕部尺神经沟处压痛:在腕部尺神经沟的位置进行按压时,患者可能会出现明显的压痛感。这是因为尺神经在腕部尺神经沟处容易受到卡压等损伤,导致局部神经组织受到刺激,从而在按压时出现疼痛。对于不同年龄的人群,腕部尺神经沟处压痛的意义有所不同。儿童若出现该部位压痛,需考虑是否存在先天性尺神经走行异常或外伤等情况;成年人则可能与长期重复性手部动作、外伤、肿物压迫等因素导致的尺神经卡压有关。

2.电生理改变相关表现:通过肌电图等电生理检查可发现尺神经传导速度减慢、动作电位幅度降低等改变。在临床上,这些电生理改变对于尺神经麻痹的诊断和病情评估具有重要意义。对于儿童患者,电生理检查有助于早期发现尺神经的病变情况,及时采取干预措施;成年人进行电生理检查则可以更准确地了解尺神经受损的程度和范围,为制定治疗方案提供依据。

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尺神经麻痹
尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表,易因骨折或脱位而受累。尺神经麻痹(ulnar nerve paralysis)的典型表现是爪形手畸形,以无名指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。
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