荨麻疹发病机制包含免疫因素相关的Ⅰ型超敏反应介导（机体接触过敏原后产生特异性IgE抗体，再次接触时过敏原与细胞表面IgE结合使肥大细胞等活化释放炎症介质致皮肤等出现症状）及自身免疫性因素（部分患者体内有针对自身肥大细胞或IgE的自身抗体致肥大细胞自发活化引发慢性荨麻疹等），非免疫因素相关诱发因素有药物（某些药物可直接或间接刺激肥大细胞释放介质诱发）、食物（部分食物作为过敏原诱发）、物理（冷、热、日光、摩擦及压力刺激引发）、感染（病毒、细菌等感染诱发）、内分泌改变（女性特殊生理阶段诱发）、精神因素（长期精神紧张等增加发病风险）、遗传因素（遗传易感性致更易患病）。
一、免疫因素相关发病机制
（一）Ⅰ型超敏反应介导
机体接触过敏原后，免疫系统会产生特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体，IgE抗体结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面已结合的IgE特异性结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放组胺、白三烯、前列腺素D等炎症介质。这些炎症介质作用于皮肤、黏膜的血管和平滑肌等，导致血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩以及腺体分泌增多，进而引发皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹的典型症状。例如，对花粉过敏的人群，吸入花粉后就可能通过此免疫机制诱发荨麻疹。
（二）其他免疫相关情况
自身免疫性因素也可能参与荨麻疹发病，部分患者体内存在针对自身肥大细胞或IgE的自身抗体，导致肥大细胞自发活化释放介质，从而引发慢性荨麻疹等情况。
二、非免疫因素相关诱发因素
（一）药物因素
某些药物可直接或间接刺激肥大细胞释放介质，无需免疫反应参与即可诱发荨麻疹。常见的如青霉素类、磺胺类、阿司匹林等药物，使用后可能在短时间内引发机体出现荨麻疹样皮疹等表现。
（二）食物因素
部分食物可成为过敏原诱发荨麻疹，常见的有鱼虾、蟹、贝类、坚果、牛奶、鸡蛋等。个体对这些食物中的蛋白质等成分过敏，进食后就可能引发免疫相关反应或直接刺激肥大细胞释放介质，导致荨麻疹发生。
（三）物理因素
1.冷、热刺激：皮肤受到寒冷或炎热刺激时，可能引发荨麻疹，如寒冷性荨麻疹是因皮肤暴露于寒冷环境后，局部皮肤出现风团、红斑等；热性荨麻疹则是皮肤受热后出现相应症状。
2.日光照射：部分人皮肤暴露于日光下可诱发荨麻疹，可能与紫外线引起皮肤细胞释放炎症介质有关。
3.摩擦及压力：皮肤受到摩擦或压力后，如长时间行走、紧身衣物压迫等部位可能出现风团样皮疹，引发压力性荨麻疹等。
（四）感染因素
病毒（如感冒病毒、肝炎病毒等）、细菌（如链球菌、葡萄球菌等）、真菌、寄生虫等感染均可诱发荨麻疹。例如，儿童患病毒感染性疾病时，较易出现因感染诱发的荨麻疹；皮肤癣菌感染也可能导致局部或全身性荨麻疹样表现。
（五）内分泌改变因素
女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段，体内内分泌环境发生变化，可能诱发荨麻疹。如经期前后体内激素水平波动，部分女性会出现荨麻疹症状；妊娠期女性由于身体免疫和内分泌状态改变，也有一定概率发生荨麻疹。
（六）精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络，导致机体免疫平衡失调，从而增加荨麻疹的发病风险。例如，长期处于高压工作环境的人群，相较于情绪稳定者更易出现因精神因素诱发的荨麻疹。
（七）遗传因素
遗传易感性在荨麻疹发病中也起到一定作用，某些遗传性过敏体质的人群，其机体免疫系统更易对各类过敏原产生过度反应，从而比常人更易患上荨麻疹。例如，父母有过敏史的儿童，患荨麻疹等过敏性疾病的概率相对较高。
