子宫内膜异位症痛经有疼痛时间、部位、性质、伴随症状等特点，疼痛时间周期性发作，部位多在下腹部及盆腔中部等，性质多样且程度个体差异大，伴随月经异常、不孕及肠道或泌尿系统症状等，不同年龄患者痛经特点有别，生活方式等对其有影响，需关注相关情况及定期检查。
周期性发作：多随月经周期而发作，常于月经来潮前1-2天开始出现疼痛，月经第1天最为剧烈，之后逐渐缓解，部分患者可延续至整个经期。这是因为异位的子宫内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织引发炎症反应等，从而导致周期性的疼痛发作。例如，有研究表明，约80%的子宫内膜异位症患者存在与月经相关的周期性痛经。
疼痛持续时间差异：不同患者疼痛持续时间有所不同，有的患者可能仅在经期短时间内疼痛明显，而有的患者疼痛可能会持续整个经期甚至更长时间。这与异位内膜病灶的位置、大小以及个体对疼痛的耐受程度等因素有关。
疼痛部位特点
下腹部及盆腔中部疼痛：最为常见的疼痛部位是下腹部及盆腔中部，可伴有腰骶部及背部放射痛。疼痛的放射部位与异位内膜病灶的位置相关，当病灶位于盆腔中部近子宫区域时，疼痛多集中在下腹部；若病灶累及骶韧带等结构，可出现腰骶部放射痛。
疼痛部位的特异性：部分患者疼痛部位具有一定特异性，比如直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位的异位病灶，可导致深部性交痛和（或）经期直肠刺激症状，如经期出现肛门坠胀感等。这是由于这些部位的异位内膜在月经周期出血时，刺激周围组织，引起相应的局部反应。
疼痛性质特点
隐痛、坠痛或绞痛：疼痛性质多样，可为隐痛、坠痛，也可表现为痉挛性绞痛。一般在月经来潮初期，疼痛可能较为轻微，随着经血排出，子宫收缩加强，疼痛逐渐加剧，呈现出绞痛样感觉。例如，一些患者描述为如同子宫强烈收缩难以缓解的疼痛，严重影响日常生活和工作。
疼痛程度个体差异：不同患者疼痛程度差异较大，有的患者疼痛较轻，尚可忍受日常活动；而有的患者疼痛剧烈，需卧床休息，甚至影响正常的生活起居。疼痛程度与异位内膜病灶的大小、数量以及个体的痛阈等因素有关。痛阈较低的患者可能对相同程度的疼痛感觉更为强烈。
伴随症状特点
月经异常：常伴有月经异常，如经量增多、经期延长等。这是因为子宫内膜异位症会影响子宫的正常功能，导致子宫肌层收缩不协调等，从而引起月经周期和经量的改变。有研究发现，约30%-50%的子宫内膜异位症患者存在经量增多的情况。
不孕：约40%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。这是由于异位内膜病灶可能影响盆腔内环境，如改变输卵管的蠕动功能、干扰排卵等，从而影响受孕。例如，异位病灶可能导致盆腔粘连，使输卵管伞端与卵巢之间的正常解剖关系改变，影响卵子的拾取和运输。
肠道或泌尿系统症状：当异位内膜累及肠道或泌尿系统时，可出现相应系统的症状，如肠道受累时可出现经期便秘、腹泻或便血等；泌尿系统受累时可出现经期尿频、尿急、尿痛甚至血尿等。这是因为异位内膜组织种植在肠道或泌尿系统的黏膜上，随着月经周期出血，刺激局部组织引起相应症状。
对于不同年龄的患者，青春期子宫内膜异位症患者痛经特点可能与育龄期有所不同，青春期女性身体尚在发育中，疼痛可能对其心理和生活影响较大，需关注其情绪变化；对于有生育需求的女性，痛经特点可能与不孕等问题更为相关，需要综合评估生育相关情况；而对于围绝经期女性，痛经特点可能与疾病的进展及体内激素变化等因素有关。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等可能加重疼痛症状，建议保持规律作息；有子宫内膜异位症病史的患者，更需密切关注痛经情况的变化，定期进行妇科检查等。
