子宫腺肌症会引发月经异常(包括月经量增多、月经周期改变)、痛经加重且持续时间延长、子宫增大(可压迫周围组织)、性交疼痛以及可能导致不孕等症状,不同年龄女性表现略有不同,这些症状会对患者生活、生育等产生多方面影响。
一、月经异常
1.月经量增多:子宫腺肌症患者常出现月经量较以往明显增多,研究表明,约2/3的子宫腺肌症患者会有月经量增多的表现,这是因为子宫肌层增厚,子宫收缩不良等原因导致。这种情况在育龄女性中较为常见,长期月经量增多可能会导致贫血,出现头晕、乏力等症状。对于有生育需求的女性,月经量增多可能会影响受孕几率,因为过多的出血可能会干扰子宫内膜的容受性。
2.月经周期改变:部分患者会出现月经周期缩短或延长的情况。例如,原本28-30天的月经周期可能缩短至20天左右,或者延长至40天以上。月经周期的改变与子宫腺肌症导致的子宫内环境改变有关,不同年龄的女性可能表现略有不同,年轻女性相对更易出现月经周期的紊乱,而接近围绝经期的女性可能在月经周期改变的同时伴有月经量增多等其他月经异常表现进一步加重。
二、痛经
1.痛经程度加重:子宫腺肌症的典型症状之一是进行性加重的痛经。很多患者在患病前可能有轻微的痛经,但随着病情发展,痛经程度逐渐加重。疼痛多为继发性,且呈进行性加重,往往在月经来潮前一周左右开始出现,月经来潮时达到高峰,月经结束后逐渐缓解。这种痛经与子宫肌层内异位的子宫内膜腺体周期性出血有关,刺激子宫肌层收缩,引起疼痛。在不同年龄段的女性中,痛经的表现可能有所不同,年轻女性可能因对疼痛的耐受力相对较好而初期未重视,但随着病情进展,疼痛会严重影响生活和工作;而年长女性可能本身身体机能有所下降,痛经带来的不适更为明显。
2.痛经持续时间延长:除了程度加重,痛经持续的时间也会延长。原本可能仅在月经来潮时疼痛1-2天,而子宫腺肌症患者可能疼痛会持续整个经期,甚至月经结束后仍有隐痛不适。这种长时间的痛经会给患者的日常生活、工作和睡眠等造成严重影响,例如无法正常上班、学习,睡眠质量下降等。对于有生育计划的女性,长期严重的痛经可能会影响心理状态,进而间接影响受孕,因为不良的心理状态可能会影响内分泌等情况,不利于受孕。
三、其他症状
1.子宫增大:妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起。子宫增大的程度与子宫腺肌症的病情严重程度相关,一般来说,病情越重,子宫增大越明显。不同年龄的女性子宫增大的表现可能有所不同,年轻女性的子宫相对弹性较好,增大可能相对较易被发现;而年长女性子宫肌层弹性下降,子宫增大可能在外观上不太容易察觉,但通过妇科检查等手段可以明确。子宫增大可能会压迫周围组织,例如压迫膀胱时可能会出现尿频等症状,压迫直肠时可能会出现便秘等症状。
2.性交疼痛:部分子宫腺肌症患者会出现性交疼痛的情况。这是因为异位的子宫内膜可能累及子宫直肠陷凹等部位,在性交过程中受到刺激,引起疼痛。这种情况在有性生活的女性中较为常见,尤其是育龄女性。性交疼痛会影响夫妻性生活质量,进而可能影响夫妻关系。对于年轻有生育需求的女性,长期的性交疼痛可能会对其心理产生一定影响,间接影响受孕等情况。
3.不孕:子宫腺肌症可能会导致不孕。其原因可能是子宫形态改变、子宫内膜环境异常等。研究发现,约30%-50%的子宫腺肌症患者伴有不孕。不同年龄的女性不孕的几率可能不同,年轻女性相对来说还有一定的生育潜力,但随着年龄增长,生育能力本身下降,再加上子宫腺肌症的影响,不孕的几率会进一步增加。对于有生育需求的子宫腺肌症患者,需要及时就医,评估生育情况并采取相应的治疗措施。