认知功能障碍相关症状包括记忆障碍(早期近记忆受损,随病情进展远记忆也受影响,因大脑相关脑区病变)、语言障碍(找词困难、命名障碍,与大脑语言中枢及通路病变有关)、定向力障碍(时间、地点、人物定向障碍,因大脑整合信息的神经结构受损);日常生活能力减退相关症状有穿衣进食困难(大脑对肢体运动协调控制能力下降)、洗漱自理困难(大脑对身体动作支配协调功能障碍);精神行为异常相关症状包含情绪变化(情绪波动大,因大脑内神经递质平衡打破)、行为异常(重复刻板行为、漫游行为,由大脑功能紊乱导致)。
一、认知功能障碍相关症状
1.记忆障碍:早期多出现近记忆障碍,即对新近发生的事情容易遗忘,例如经常忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等,但对远期的记忆相对保留较好。随着病情进展,远记忆也会逐渐受到影响,严重时可能连自己的亲人、熟悉的地点等都无法识别。这是因为大脑中与记忆相关的脑区,如海马等部位受到病变影响,导致记忆存储和提取功能出现障碍,年龄较大的老人由于大脑本身的生理性退变以及可能存在的脑血管等病变因素,更容易出现这种记忆方面的问题。
2.语言障碍:表现为找词困难,说话时难以准确表达自己的意思,可能会用一些不恰当的词语来替代,或者出现命名障碍,不能正确说出物体的名称。例如,原本能清楚说出“杯子”的老人,可能会用“用来喝水的那个东西”来指代。语言功能的受损与大脑语言中枢及相关神经通路的病变有关,老人随着年龄增长,大脑神经细胞功能衰退,若存在痴呆相关的病理改变,会影响语言的正常表达和理解。
3.定向力障碍:包括时间定向、地点定向和人物定向障碍。时间定向障碍表现为不知道今天是几号、星期几等;地点定向障碍是指搞不清自己身处何地,比如迷路等;人物定向障碍则是不能正确识别身边的人,如不认识自己的子女等。定向力的维持依赖于大脑对时间、空间和人物关系的综合认知功能,老人痴呆时这些认知功能受损,导致定向力出现问题,这与大脑中负责整合这些信息的神经结构受损密切相关,年龄较大且有痴呆风险因素的老人更易发生定向力障碍。
二、日常生活能力减退相关症状
1.穿衣进食困难:穿衣时可能会出现穿反衣服、扣错纽扣等情况,进食时容易洒饭、咀嚼吞咽困难等。这是因为老人痴呆导致大脑对肢体运动的协调控制能力下降,日常生活所需的精细动作和协调能力受损,随着病情发展,这种能力减退逐渐明显,对于有基础疾病或身体机能本身较弱的老人,这种日常生活能力的减退会更加突出,影响其独立生活能力。
2.洗漱自理困难:不能正确完成洗漱动作,比如不会正确刷牙、洗脸,不知道合理使用洗漱用品等。这是由于大脑对身体各部位动作的支配和协调功能出现障碍,老人自身身体机能随着年龄增长有所下降,加上痴呆的影响,进一步加重了洗漱等自理方面的困难,需要家人更多的照顾和帮助。
三、精神行为异常相关症状
1.情绪变化:可能出现情绪波动较大,无故哭泣、焦虑、抑郁等表现。有的老人原本性格开朗,患病后变得沉默寡言、情绪低落;有的则容易无端发脾气、烦躁不安。这与大脑内神经递质的平衡被打破有关,老人由于生理上的变化以及痴呆带来的认知和生活状态的改变,更容易出现情绪方面的异常,需要家人关注其情绪变化并给予心理上的安抚和支持。
2.行为异常:可能出现重复刻板行为,如不停地来回走动、反复收拾东西又放下等;有的老人还可能出现wandering(漫游)行为,在没有家人陪伴时独自外出,存在走失等风险。行为异常是大脑功能紊乱导致的,老人由于自身行动能力可能有所下降,加上痴呆引起的行为控制障碍,这些异常行为不仅影响老人自身的安全,也给照护者带来很大的负担,对于有行动不便或认知严重受损的老人,需要特别注意防止其发生意外的行为。



