女性外阴瘙痒有多种常见原因，包括局部皮肤病变如外阴炎、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生；阴道炎症如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病；全身性因素如糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期；不良生活习惯如卫生习惯不佳、过度清洗、穿着不当；还有药物过敏、心理因素等其他因素。
1.局部皮肤病变：
外阴炎：多种原因可引起外阴炎，如物理、化学因素刺激，常见的有卫生巾、化纤内裤等过敏，长期阴道分泌物刺激等。研究表明，外阴皮肤受这些刺激后，局部皮肤黏膜屏障功能受损，易出现瘙痒症状，一般表现为外阴皮肤黏膜红肿、瘙痒等。
外阴硬化性苔藓：这是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病变。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。病变部位皮肤瘙痒是其主要症状之一，常伴有外阴皮肤变白、萎缩等表现。
外阴鳞状上皮增生：病因也不十分清楚，可能与局部长期潮湿、搔抓等慢性刺激有关。患者主要表现为外阴瘙痒，病变皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
2.阴道炎症：
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：由假丝酵母菌引起，酸性环境适宜其生长繁殖，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等是常见诱因。患者外阴瘙痒症状明显，伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究显示，阴道内假丝酵母菌感染可刺激外阴皮肤黏膜，导致瘙痒发生。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫感染阴道后，可引起阴道黏膜炎症，出现外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者外阴瘙痒症状相对较轻，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后症状加重。
3.全身性因素：
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，适宜念珠菌生长繁殖，易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会对外阴皮肤神经产生刺激，导致瘙痒。
黄疸：黄疸患者血液中胆盐含量升高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒。除外阴瘙痒外，还常伴有皮肤巩膜黄染等表现。
维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。例如，维生素A缺乏时，上皮组织角化过度，可导致外阴皮肤瘙痒等不适。
妊娠期：妊娠期女性体内激素水平变化较大，阴道分泌物增多，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎症，从而引起外阴瘙痒。此外，增大的子宫压迫盆腔血管，导致外阴血液循环不畅等也可能与瘙痒有关。
4.不良生活习惯：
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，不勤换内裤，阴道分泌物、经血等污垢长期刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。例如，月经期间长时间不更换卫生巾，会导致外阴局部潮湿、不透气，增加感染和瘙痒的风险。
过度清洗：部分女性过度使用洗液冲洗阴道，破坏了阴道内正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道炎症发生概率增加，进而引起外阴瘙痒。正常阴道环境呈弱酸性，pH值在3.8-4.4之间，过度清洗会打破这种平衡。
穿着不当：长期穿着紧身、不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，容易引起外阴瘙痒。例如，紧身牛仔裤会阻碍外阴皮肤的通气，导致局部环境闷热潮湿。
5.其他因素：
药物过敏：使用某些药物后可能发生过敏反应，累及外阴皮肤时可引起瘙痒。如使用某些抗生素药膏、避孕药等，可能对外阴皮肤产生过敏刺激，出现瘙痒、皮疹等表现。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状加重或持续存在。例如，一些更年期女性由于体内激素变化，同时伴有心理压力等因素，容易出现外阴瘙痒且难以缓解的情况。
