阑尾炎临床表现为症状有转移性右下腹痛、早期恶心呕吐等胃肠道症状及初期低热等全身表现，体征有右下腹麦氏点固定压痛、炎症波及腹膜时的反跳痛肌紧张及结肠充气、腰大肌、闭孔内肌等特殊体征；鉴别诊断需与有胃溃疡病史突发全腹痛等表现的胃溃疡穿孔、疼痛位于右上腹等表现的急性胆囊炎、阵发性腰部或腹部绞痛等表现的右侧输尿管结石、多见于儿童有上呼吸道感染病史等表现的急性肠系膜淋巴结炎、有停经史等表现的妇产科疾病通过各自特点及相关检查鉴别。
一、阑尾炎的临床表现
（一）症状表现
1.腹痛：典型表现为转移性右下腹痛，初始疼痛多位于上腹部或脐周，呈隐痛，数小时（通常6~8小时）后疼痛转移并固定于右下腹，疼痛性质可为持续性胀痛或跳痛，部分患者起病即表现为右下腹疼痛。
2.胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者伴有食欲减退。病情较重时可能出现便秘或腹泻。
3.全身表现：初期可仅有低热，体温多在37.5~38℃，随着病情进展，若出现化脓、坏疽、穿孔合并腹膜炎时，可出现高热，体温可达39℃甚至更高，同时可伴有乏力、寒战等全身感染症状。
（二）体征表现
1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）有固定压痛，是阑尾炎重要的体征，即使症状不典型，此处压痛也具有诊断意义。
2.反跳痛与肌紧张：当阑尾炎症波及腹膜时，可出现右下腹反跳痛（按压后突然松手时疼痛加剧）及肌紧张（腹肌紧张变硬），提示阑尾化脓、坏疽或穿孔并发腹膜炎。
3.特殊体征：
结肠充气试验：用手按压左下腹，再突然松开，若引起右下腹疼痛，为阳性，提示阑尾有炎症。
腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾炎。
闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌，多见于盆腔位阑尾炎。
二、阑尾炎的鉴别诊断
（一）胃溃疡穿孔
1.特点：患者多有胃溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，查体可见板状腹，全腹压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小或消失，X线检查可见膈下游离气体。
2.鉴别要点：阑尾炎多为转移性右下腹痛，而胃溃疡穿孔为上腹部起始的全腹痛，且有溃疡病史等不同。
（二）急性胆囊炎
1.特点：疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射，查体墨菲征阳性（按压右上腹胆囊区，患者因疼痛而吸气中断），B超检查可见胆囊增大、壁增厚或有结石等表现。
2.鉴别要点：急性胆囊炎疼痛部位与阑尾炎不同，且影像学表现有差异。
（三）右侧输尿管结石
1.特点：表现为阵发性腰部或腹部绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射，尿常规检查可见红细胞，超声或X线检查可发现输尿管结石。
2.鉴别要点：右侧输尿管结石疼痛剧烈，呈绞痛，与阑尾炎的隐痛或胀痛不同，且泌尿系统相关检查可助鉴别。
（四）急性肠系膜淋巴结炎
1.特点：多见于儿童，常有上呼吸道感染病史，腹痛部位不固定，可偏于右下腹，但压痛范围较广且不固定，无麦氏点固定压痛，白细胞计数可轻度升高，随着上呼吸道感染症状缓解，腹痛多可逐渐减轻。
2.鉴别要点：急性肠系膜淋巴结炎与阑尾炎的腹痛特点及压痛情况不同，且有上呼吸道感染前驱病史可资鉴别。
（五）妇产科疾病（如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等）
1.异位妊娠：多见于育龄女性，有停经史，阴道少量流血，腹痛多为下腹部一侧撕裂样疼痛，妇科检查可发现宫颈举痛等，血HCG检测阳性，超声检查可见宫腔外妊娠囊。
2.卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，妇科检查可触及肿物，有压痛，超声检查可发现囊肿扭转征象。
3.鉴别要点：妇产科疾病有其自身的病史、症状及妇科检查特点，与阑尾炎可通过相关病史询问、妇科检查及辅助检查鉴别。
