荨麻疹反复发作受多种因素影响，包括诱因持续存在（过敏原未规避、感染因素未控制）、自身免疫功能异常（免疫系统失衡、遗传易感性）、慢性基础疾病影响（内分泌疾病、胃肠道疾病）、生活方式因素（压力与情绪、饮食不规律、睡眠质量差）以及治疗不规范（用药不当、未针对病因治疗）。
一、诱因持续存在
1.过敏原未规避：若患者持续接触过敏原，如食物（常见的有鱼虾、坚果、牛奶等）、吸入物（花粉、尘螨、动物毛发等）、接触物（某些化妆品、金属饰品等），免疫系统会持续被激活，导致荨麻疹反复发作。例如，有研究表明，对尘螨过敏的患者，若长期处于尘螨环境中，几乎每周都会出现荨麻疹症状。
2.感染因素未控制：细菌、病毒、真菌等感染可引发免疫反应从而导致荨麻疹。比如，幽门螺杆菌感染可能与慢性荨麻疹相关，当幽门螺杆菌未得到有效清除时，荨麻疹容易反复。有临床研究发现，部分慢性荨麻疹患者经抗幽门螺杆菌治疗后，荨麻疹症状明显改善。
二、自身免疫功能异常
1.免疫系统失衡：自身免疫性荨麻疹患者，免疫系统错误地将自身组织当成外来异物进行攻击，导致肥大细胞等被激活释放组胺等介质，引发皮肤风团等荨麻疹表现。这类患者的免疫系统处于持续紊乱状态，使得荨麻疹难以治愈且容易反复发作。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者合并荨麻疹时，病情往往更容易反复。
2.遗传易感性：遗传因素在荨麻疹反复发作中也起到一定作用。有家族荨麻疹病史的人群，其遗传基因决定了他们的免疫系统更易对各种刺激产生过度反应，从而增加了荨麻疹反复发作的风险。研究发现，若父母一方患有荨麻疹，子女患荨麻疹的风险比无家族史者高一定比例，且在接触诱因时更易反复发作。
三、慢性基础疾病影响
1.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退，内分泌的紊乱会影响机体的免疫调节等功能。甲状腺功能减退患者由于代谢减慢等因素，免疫环境改变，可能使荨麻疹更容易反复发作。临床观察发现，甲状腺功能减退控制不佳的患者，荨麻疹的发作频率和严重程度相对更高。
2.胃肠道疾病：胃肠道功能紊乱可能影响机体对过敏原等物质的代谢和清除。例如，炎症性肠病患者，肠道黏膜屏障功能受损，容易导致过敏原等物质进入体内引发免疫反应，进而促使荨麻疹反复发作。相关研究显示，炎症性肠病合并荨麻疹的患者，在胃肠道炎症未得到有效控制时，荨麻疹难以稳定。
四、生活方式因素
1.压力与情绪：长期处于高压力状态或情绪不稳定，如焦虑、抑郁等，会影响神经-内分泌-免疫调节网络。压力等情绪因素可通过影响神经递质的释放等方式，导致免疫系统失调，从而使荨麻疹反复发作。有研究表明，慢性精神压力较大的人群，荨麻疹的复发率明显高于精神状态良好的人群。
2.饮食不规律：经常暴饮暴食、食用辛辣刺激性食物等不良饮食习惯，可能影响胃肠道功能和机体的免疫状态。例如，大量食用辛辣食物后，可能刺激皮肤血管，诱发或加重荨麻疹，导致反复发作。长期饮食不规律还可能影响营养物质的吸收，进而影响机体的免疫功能，增加荨麻疹复发的可能性。
3.睡眠质量差：睡眠不足或质量差会影响机体的免疫调节和修复功能。免疫系统在睡眠过程中会进行重要的调节和修复，长期睡眠障碍的人，免疫功能下降，更容易受到各种刺激引发荨麻疹，且病情容易反复。研究发现，睡眠障碍患者发生荨麻疹反复发作的概率比睡眠正常者高出数倍。
五、治疗不规范
1.用药不当：在治疗荨麻疹时，若未遵医嘱规范用药，如自行增减药量、过早停药等，可能导致病情控制不彻底，从而使荨麻疹反复发作。例如，使用抗组胺药物治疗时，若症状稍有缓解就自行停药，很容易导致病情复发。
2.未针对病因治疗：如果没有明确荨麻疹的具体病因并进行针对性治疗，只是单纯缓解症状，那么荨麻疹很容易反复。比如，对于由感染引起的荨麻疹，若只进行抗过敏治疗而不控制感染，病情必然会反复发作。
