脱发分为生理性和病理性，生理性脱发是正常头发生长周期中的新陈代谢现象；病理性脱发包括与遗传及雄激素水平相关的雄激素性脱发、自身免疫性的斑秃、因缺乏蛋白质等营养素导致的营养不良性脱发、内分泌失调引发的脱发以及由系统性疾病等引起的疾病性脱发；其他因素有长期染发烫发等化学因素损伤、过度牵拉等物理因素影响、精神压力大等精神因素作用、某些药物导致的药物性脱发；不同人群中儿童脱发需警惕营养不良等，女性脱发与内分泌等相关，男性雄激素性脱发常见可采取相应措施，特殊人群老人和患基础病者有各自脱发相关注意事项。
一、生理性脱发
正常头发存在生长周期，包括生长期、退行期和休止期。每日约有50-100根头发处于休止期并自然脱落，同时有等量头发进入生长期，此为生理性脱发，属于正常新陈代谢现象，无需过度担忧。
二、病理性脱发
（一）雄激素性脱发
与遗传因素及雄激素水平相关，遗传背景下，头皮毛囊对二氢睾酮敏感性增加，导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱落。男性和女性均可发病，男性多见且脱发模式有特定特征（如额颞部发际线后移等），女性多表现为头顶头发稀疏。
（二）斑秃
是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击毛囊，使毛囊突然进入休止期，表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清晰，可单发或多发，部分患者可自愈，但也有复发可能。
（三）营养不良
缺乏蛋白质、维生素B族（如B2、B6等）、铁、锌等营养素会影响头发的正常生长与代谢。例如，蛋白质摄入不足会使头发缺乏原料；铁缺乏可导致缺铁性贫血，进而影响毛囊营养供应，引起脱发。
（四）内分泌失调
甲状腺功能减退或亢进、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可干扰激素平衡，影响毛囊的生长周期，导致脱发。如甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，毛发生长速度减慢，出现脱发等表现。
（五）疾病因素
某些系统性疾病可引发脱发，如系统性红斑狼疮、头皮癣等。系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，累及头皮时可导致脱发；头皮癣由真菌感染引起，会破坏毛囊结构，导致脱发并伴有头皮瘙痒、鳞屑等症状。
三、其他因素
（一）化学因素
长期染发、烫发使用的化学药剂可损伤头发角质层，破坏毛囊正常结构，导致头发脆弱易脱落。例如，染发剂中的对苯二胺等成分可能引起过敏反应，进而影响毛囊功能。
（二）物理因素
过度牵拉头发，如长期扎紧马尾、编发等，会对毛囊产生持续机械性损伤，导致牵拉性脱发。此外，频繁使用过热的电吹风、烫发器等也可能损伤头发，影响毛囊健康。
（三）精神因素
长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期，导致毛囊进入休止期，引起脱发。例如，长期高强度工作、考试压力大等情况可能诱发脱发。
（四）药物因素
某些药物使用过程中可能出现脱发副作用，如化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会影响毛囊细胞的正常分裂，导致脱发；此外，抗抑郁药、降压药等也可能引发不同程度的脱发。
四、不同人群脱发特点及注意事项
（一）儿童
儿童脱发需警惕营养不良、头皮感染（如头癣）等。营养不良的儿童应保证均衡饮食，摄入足够蛋白质、维生素等；头皮感染引起的脱发需及时就医，遵医嘱进行抗真菌等治疗。
（二）女性
女性脱发可能与内分泌失调（如多囊卵巢综合征）、产后激素变化等相关。产后脱发多为生理性，一般可在产后6-9个月自行恢复，期间需注意营养补充；内分泌失调引起的脱发需针对原发病进行治疗。
（三）男性
男性雄激素性脱发较为常见，有遗传倾向，早期可通过外用药物（如米诺地尔）等改善症状，必要时可考虑植发等手术治疗，但需谨慎评估手术风险。
（四）特殊人群
老年人脱发多与生理机能衰退、毛囊萎缩等有关，可通过保持健康生活方式、合理护发来改善；患有基础疾病（如糖尿病、肾病等）的患者出现脱发，需同时关注基础疾病的控制，因为基础疾病可能影响毛囊的营养供应和代谢。
