急性子宫内膜炎是子宫内膜的急性炎症，由病原体感染引发，病因包括产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等，临床表现有发热、下腹痛、白带增多、月经异常等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等，治疗用抗生素抗感染，预防要注意经期卫生、正确处理产后及流产后、严格掌握宫腔操作指征、积极治疗邻近器官炎症
一、定义
急性子宫内膜炎是子宫内膜发生的急性炎症。它多由病原体感染引起，常见的病原体有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，可通过阴道、宫颈上行感染或经淋巴系统蔓延等途径引发。
二、病因
1.产后或流产后感染：产后宫颈口未很好关闭，如产后胎盘残留、胎膜残留等情况，或流产过程中阴道流血时间过长、宫腔操作无菌操作不严格等，都容易让病原体入侵引发感染。年龄偏大的产妇、流产后身体恢复较差者相对更易患病。
2.宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术等宫腔操作，若术前有性生活、手术消毒不严格或术前适应证选择不当等，都可能导致急性子宫内膜炎。有宫腔手术史且术后不注意个人卫生的人群风险较高。
3.经期卫生不良：经期不注意卫生，使用不洁的月经垫、经期性生活等，均可使病原体侵入而引起炎症。尤其对于青春期女性，经期卫生知识相对缺乏，若不注意很容易发病。
4.邻近器官的炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等，炎症可直接蔓延至子宫内膜，引起急性子宫内膜炎。有邻近器官炎症病史的人群需警惕该病发生。
三、临床表现
1.症状
发热：多为轻度至中度发热，体温可在38℃左右，年龄较小的儿童可能发热症状相对更明显且体温波动较大。
下腹痛：表现为下腹部坠胀、疼痛，可伴有腰骶部酸痛，活动或性交后疼痛可能加重。不同年龄人群对疼痛的感知和表述有所不同，儿童可能表现为哭闹、不安等。
白带增多：白带量增多，可能呈脓性、伴有异味等，青春期女性和育龄女性白带变化较易被察觉，而儿童可能通过尿布等发现异常。
月经异常：可出现月经量增多、经期延长等情况，对于育龄女性影响相对更明显，而儿童一般不会有月经相关表现。
2.体征
妇科检查：子宫可有轻度压痛，宫颈可能有举痛，双侧附件区可能有不同程度的压痛等。医生进行妇科检查时需轻柔操作，尤其对儿童要注意保护。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的生产史、流产史、宫腔操作史、经期卫生情况等，了解可能的诱因。对于儿童患者，要询问其相关的生活护理情况等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，重点检查下腹部情况等。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，通过血常规检查可初步判断是否存在感染情况，儿童血常规变化需结合其年龄正常范围判断。
阴道分泌物检查：可发现病原体，通过显微镜检查、病原体培养等明确感染的病原体类型。
4.影像学检查：如B超检查等，可帮助了解子宫内膜的情况，判断是否有宫腔内异常等情况。
五、治疗
主要是使用抗生素进行抗感染治疗，根据病原体培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，常用的有头孢类抗生素等。对于儿童患者，要严格遵循儿科用药原则，优先选择合适的非耳毒性等安全的抗生素，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。
六、预防
1.注意经期卫生：经期要选用合格的月经垫，保持外阴清洁，经期避免性生活。青春期女性要加强经期卫生知识教育。
2.正确处理产后及流产后：产后要注意个人卫生，观察恶露情况，流产后要按照医生的要求进行护理，如有异常及时就医。产妇及流产后的女性要注意休息，增强自身抵抗力。
3.严格掌握宫腔操作指征：宫腔操作要严格遵守无菌操作原则，术后要注意预防感染，如有不适及时就诊。进行宫腔操作的人群要选择正规的医疗机构。
4.积极治疗邻近器官炎症：如发现阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症要及时治疗，防止炎症蔓延至子宫内膜。有邻近器官炎症病史的人群要定期复查。
