排卵期出血是在两次月经中期因雌激素水平短暂下降致子宫内膜脱落的阴道出血，有出血量少、持续短等症状表现，不同人群有不同特点及影响因素，由激素水平波动和排卵相关因素引起，需与月经不调、宫颈病变、子宫内膜病变等鉴别。
一、排卵期出血的定义
排卵期出血是指在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血。
二、排卵期出血的症状表现
1.出血情况
出血量：一般出血量较少，点滴即净，或为少量鲜血，少数人出血量可接近或类似于月经量。从出血量指标来看，通常少于正常月经量，可通过卫生巾使用情况来大致判断，一般1-2片卫生巾即可应对。
出血持续时间：持续时间可短至数小时，长则2-3天，最多不超过7天。例如部分女性可能出血1-2天就停止，而少数女性可能会持续3-7天。
2.伴随症状
腹痛：部分女性会伴有一侧下腹部隐痛或坠胀感，疼痛程度因人而异，有的较为轻微，不影响日常生活，有的可能较为明显，影响活动。这种腹痛是由于排卵时卵泡破裂以及卵泡液对腹膜的刺激等原因引起。
其他症状：少数人可能伴有腰部酸痛等不适，但一般症状相对较轻。
三、不同人群排卵期出血的特点及影响因素
1.育龄女性
对于有正常月经周期的育龄女性，排卵期出血是由于体内激素变化导致。一般不影响正常的生育功能，但如果频繁出现排卵期出血且出血量较多，可能会对心理产生一定影响，如导致焦虑等情绪，进而可能间接影响受孕心态。从生活方式角度，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重激素紊乱，从而加重排卵期出血的症状。
2.青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，更容易出现排卵期出血的情况。此阶段的女性生活方式如果不规律，如饮食不规律、经常剧烈运动等，都可能影响激素水平，导致排卵期出血症状相对较明显。而且青春期女性对自身身体变化关注度较高，若出现排卵期出血可能会产生紧张、担忧等情绪，需要给予正确的引导和心理支持。
3.围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，排卵期出血可能是卵巢功能衰退过程中的一种表现。此阶段女性可能同时伴有月经紊乱等其他围绝经期症状，生活方式方面如果有吸烟、酗酒等不良习惯，会进一步干扰激素平衡，加重排卵期出血以及其他围绝经期不适症状。
四、排卵期出血的可能原因
1.激素水平波动
在排卵期，雌激素水平短暂下降，如女性体内雌激素水平不能维持子宫内膜的生长，就会导致子宫内膜部分脱落，引起出血。正常情况下，雌激素水平在排卵前逐渐升高，排卵后会有一个短暂的下降过程，这是导致排卵期出血的关键激素因素。
2.排卵相关因素
卵泡破裂时，卵泡液对腹膜的刺激可能引起腹痛等伴随症状，同时也可能影响子宫内膜的状态。另外，排卵后黄体形成，若黄体功能不足，也可能导致激素分泌异常，进而影响子宫内膜，增加排卵期出血的发生风险。
五、排卵期出血的鉴别诊断
1.与其他异常子宫出血鉴别
月经不调：月经不调引起的出血没有明显的周期性与排卵期的关联，而排卵期出血有明确的周期性，一般发生在两次月经中间。通过月经周期记录可以区分，月经不调的月经周期可能提前、推迟或紊乱，而排卵期出血的周期相对固定，发生在预计的排卵期前后。
宫颈病变：宫颈病变如宫颈息肉、宫颈炎等也可引起阴道出血，但出血多为接触性出血或不规则出血，可通过妇科检查、宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）等检查来鉴别。宫颈TCT检查可以明确宫颈细胞是否有异常病变，妇科检查能直接观察宫颈的情况，如是否有息肉等。
子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜癌等也会引起阴道出血，可通过B超检查、诊断性刮宫等检查来鉴别。B超可以初步观察子宫内膜的形态、厚度等情况，诊断性刮宫可以获取子宫内膜组织进行病理检查，明确是否有病变。
