病毒性脑膜炎是多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，病因有多种病毒及不同传播途径，临床表现有一般和神经系统症状，诊断靠脑脊液、病毒学及影像学检查，治疗包括一般、抗病毒及对症支持，多数预后好少数有后遗症，预防可通过接种疫苗、注意卫生和增强免疫力等。
一、定义
病毒性脑膜炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，主要侵犯脑膜而出现炎症性改变。
二、病因
多种病毒可引发该病，常见的如肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒等）、单纯疱疹病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。肠道病毒是儿童病毒性脑膜炎最常见的致病原，通过粪-口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播；单纯疱疹病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等则有各自相对特定的传播方式，比如腮腺炎病毒主要通过飞沫传播。不同年龄段人群易感染的病毒类型有一定差异，儿童更易感染肠道病毒等。
三、临床表现
1.一般症状：起病可急可缓，多数患者会出现发热，体温可在38℃-40℃左右，发热持续时间因病情而异；伴有头痛，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等；还可能有全身不适、乏力等表现。
2.神经系统症状：脑膜刺激征，如颈强直，克氏征、布氏征阳性；部分患者可出现不同程度的意识障碍，轻者表现为精神萎靡、嗜睡，重者可出现昏迷；婴幼儿患者可能有前囟饱满、烦躁不安等表现。不同年龄患者的临床表现有一定特点，儿童患者脑膜刺激征可能不如成人典型，而婴幼儿因囟门未闭，颅内压增高表现可能通过前囟饱满等体现。
四、诊断方法
1.脑脊液检查：是重要的诊断依据。腰椎穿刺获取脑脊液，可见压力正常或增高，外观清亮；白细胞计数轻度升高，多在（10-500）×10/L，以淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖和氯化物含量正常。不同病毒感染导致的脑脊液改变可能有一定差异，但总体符合上述特点。
2.病毒学检查：通过采集患者脑脊液、血液等标本进行病毒分离、核酸检测等，可明确致病病毒。例如，肠道病毒感染时，可通过PCR技术检测肠道病毒核酸来确诊。
3.影像学检查：头颅CT或MRI检查一般无明显异常，但在病情严重或怀疑有并发症时可进行，有助于排除其他颅内病变，如颅内肿瘤、脑出血等。
五、治疗原则
1.一般治疗：患者需卧床休息，保持室内安静、通风良好。密切观察患者的生命体征、意识状态等变化。维持水、电解质平衡，根据患者的情况补充足够的水分和营养物质。
2.抗病毒治疗：根据不同的致病病毒选用相应的抗病毒药物，如单纯疱疹病毒性脑膜炎可选用阿昔洛韦等抗病毒药物，但具体药物的选择需由专业医生根据患者病情判断，遵循循证医学依据。
3.对症支持治疗：对于发热患者，可采用物理降温（如温水擦浴）等非药物干预措施为主，儿童患者需特别注意避免使用可能有不良反应的退热方式；对于头痛明显者，可适当使用止痛药物，但需谨慎选择；对于出现惊厥的患者，需及时控制惊厥发作。
六、预后情况
大多数病毒性脑膜炎患者预后良好，经过及时有效的治疗后，多数患者可完全恢复，不留后遗症。但少数病情严重的患者可能会出现智力减退、癫痫、肢体瘫痪等后遗症。预后情况与患者的年龄、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。年龄较小的患儿、病情重且治疗不及时的患者预后相对较差。
七、预防措施
1.接种疫苗：如接种腮腺炎疫苗可预防腮腺炎病毒引起的病毒性脑膜炎；肠道病毒相关疫苗的研发和接种也在逐步推进，可降低肠道病毒感染引发脑膜炎的风险。
2.注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，勤洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等；避免接触患者的分泌物等。对于儿童，家长要帮助其做好个人卫生防护。
3.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼等，以增强机体的免疫力，降低感染病毒的风险。不同年龄段人群应根据自身特点保持相应的健康生活方式，儿童要保证营养均衡和充足的休息，成年人要合理安排工作和生活，维持良好的身体状态。
