肝炎是由多种致病因素引发的肝脏炎症性疾病，按病因分为病毒性、药物性、自身免疫性、酒精性等，病毒性肝炎经粪-口或血液等途径传播且发病机制各异，临床表现有乏力等症状及慢性相关表现，诊断靠实验室肝功能等指标检测及影像学检查，治疗因类型不同而异，病毒性乙肝丙肝需抗病毒甲戊肝多自限，药物性肝炎需停用可疑药物，自身免疫性用激素等治疗，酒精性需戒酒，预防上病毒性乙肝靠接种疫苗等，其他类型有对应预防措施，特殊人群如孕妇、儿童、老年人有不同注意事项。
一、肝炎的定义与分类
肝炎是由多种致病因素（如病毒、药物、自身免疫等）引起的肝脏炎症性疾病。按病因分类主要包括：
1.病毒性肝炎：由特定病毒感染所致，如甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV），其中乙肝、丙肝可转为慢性，增加肝硬化、肝癌风险。
2.药物性肝炎：因服用特定药物引发肝脏损伤，如抗结核药、某些解热镇痛药等。
3.自身免疫性肝炎：机体免疫系统攻击自身肝细胞导致的炎症，多发生于女性。
4.酒精性肝炎：长期大量饮酒引起，与酒精及其代谢产物对肝细胞的直接毒性作用相关。
二、肝炎的病因与发病机制
病毒性肝炎：HAV、HEV经粪-口途径传播，HBV、HCV主要通过血液、母婴、性接触传播。病毒侵入肝细胞后，引发免疫反应损伤肝细胞。
药物性肝炎：药物或其代谢产物直接损伤肝细胞，或通过免疫机制引发炎症。
自身免疫性肝炎：遗传易感性基础上，自身免疫调节紊乱，产生针对肝细胞的自身抗体，攻击肝细胞致炎症。
酒精性肝炎：酒精在肝细胞内代谢产生乙醛，损伤肝细胞线粒体，影响脂肪酸代谢，导致脂肪堆积、炎症及纤维化。
三、肝炎的临床表现
常见症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区不适，部分患者出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色加深。
慢性肝炎患者可能有肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等表现，病情进展可出现肝硬化相关症状（如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等）。
四、肝炎的诊断方法
实验室检查：
肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高提示肝细胞损伤；胆红素升高提示黄疸相关情况。
病毒标志物检测：乙肝五项、HBVDNA检测可诊断乙肝；抗HCV抗体、HCVRNA检测可诊断丙肝；甲肝、戊肝通过特异性抗体检测确诊。
影像学检查：腹部超声、CT或MRI可观察肝脏形态、结构变化，辅助判断有无肝硬化、肝癌等并发症。
五、肝炎的治疗原则
病毒性肝炎：乙肝、丙肝需根据病情行抗病毒治疗，如乙肝可用核苷（酸）类似物或干扰素，丙肝可用直接抗病毒药物（DAA）；甲肝、戊肝多为自限性，以支持对症治疗为主。
药物性肝炎：停用可疑药物，给予护肝药物（如多烯磷脂酰胆碱等）对症支持。
自身免疫性肝炎：常用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗，控制免疫炎症反应。
酒精性肝炎：首要措施是戒酒，同时给予营养支持及护肝治疗，严重者需针对并发症处理。
六、肝炎的预防措施
病毒性肝炎：
乙肝：接种乙肝疫苗是最有效预防措施，避免高危性行为、母婴传播（乙肝表面抗原阳性母亲需在婴儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）。
甲肝、戊肝：注意饮食卫生，避免食用生或未煮熟的贝类等食物，加强水源管理。
其他类型肝炎：合理用药，避免滥用肝毒性药物；限酒，减少酒精性肝病发生风险；自身免疫性肝炎患者需定期监测，早期干预。
七、特殊人群肝炎注意事项
孕妇：乙肝孕妇需评估病毒载量，必要时在孕期给予抗病毒治疗，降低母婴传播风险；药物性肝炎孕妇需权衡药物对胎儿的影响，谨慎选择治疗方案。
儿童：儿童病毒性肝炎需注意与成人不同的病程转归，部分儿童乙肝可能转为慢性，应规范随访监测，避免使用肝毒性药物，遵循儿科安全用药原则。
老年人：老年人肝脏储备功能下降，肝炎治疗中需更谨慎评估药物肝毒性，密切监测肝功能及不良反应，关注合并症对治疗的影响。
