外阴疼痛的原因包括感染因素（外阴炎、阴道炎等）、皮肤病变（外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓等）、全身性疾病相关（糖尿病、黄疸等）、外伤及其他因素（外伤、过敏等），不同原因有不同病因和表现。
一、感染因素
1.外阴炎：
病因：多种病原体可引发外阴炎，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等细菌感染，或假丝酵母菌等真菌感染。局部卫生不良、穿着紧身化纤内裤、经期使用卫生用品不恰当等都可能增加感染风险。女性各年龄段均可发生，青春期女性因激素变化等可能更易出现外阴皮肤黏膜的炎症反应；有性生活的女性相对更易因性生活过程中的细菌带入等因素引发感染。
表现：外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，局部充血、肿胀，严重时可出现糜烂、溃疡等。
2.阴道炎：
病因：常见的如细菌性阴道炎，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染；外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌感染引起，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者等易患；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播。不同阴道炎的发病与年龄、生活方式等相关，比如滴虫性阴道炎在性活跃期女性中较为常见，糖尿病患者因血糖控制不佳，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，易患外阴阴道假丝酵母菌病。
表现：除了阴道分泌物异常外，炎症可能蔓延至外阴，导致外阴疼痛、瘙痒等，例如滴虫性阴道炎患者阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴可出现灼热、疼痛、瘙痒等不适。
二、皮肤病变
1.外阴鳞状上皮增生：
病因：具体病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、摩擦等长期刺激有关。多见于围绝经期及老年女性，但也可见于其他年龄段女性。长期搔抓、摩擦外阴皮肤等不良生活习惯可能诱发或加重病情。
表现：主要症状为外阴瘙痒，患者常难以忍受而搔抓，进而导致外阴皮肤增厚、色素沉着，出现疼痛等不适，病变部位多呈白色或粉红色，皮肤纹理明显。
2.外阴硬化性苔藓：
病因：病因可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。可发生于任何年龄，以绝经后女性和青春期女性多见。遗传因素可能使部分人群更容易患上该病，自身免疫紊乱可能导致外阴皮肤的免疫炎症反应。
表现：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，常伴有瘙痒、疼痛，病变可累及阴蒂、小阴唇、大阴唇内侧等部位，严重时可出现性交痛、排尿困难等。
三、全身性疾病相关
1.糖尿病：
病因：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，容易引发感染，导致外阴疼痛。糖尿病的发生与遗传、肥胖、不良生活方式等多种因素相关，中老年人群相对高发，但近年来随着肥胖等问题的增多，年轻糖尿病患者也不在少数。
表现：除了外阴疼痛外，还可伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，同时外阴皮肤可能反复出现感染，如外阴炎等。
2.黄疸：
病因：各种原因引起的胆红素代谢障碍导致血清胆红素升高，出现黄疸，当胆汁酸盐沉积于外阴皮肤时，可引起外阴瘙痒、疼痛。常见于肝胆疾病患者，如病毒性肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。不同年龄因基础疾病不同，发病情况有差异，例如新生儿可能因生理性黄疸或病理性黄疸出现相关表现，成年人则多因肝胆系统的器质性病变导致黄疸。
表现：除外阴疼痛外，皮肤、巩膜黄染是较典型的表现，同时可能伴有乏力、食欲减退等全身症状。
四、外伤及其他因素
1.外伤：
病因：骑跨伤、性生活时的过度摩擦、外阴部的撞击等都可能导致外阴部的外伤，引起疼痛。各年龄段均可发生，年轻女性因活跃的性生活及运动等可能更易出现外伤情况。
表现：根据外伤的程度不同，表现各异，轻度外伤可能仅表现为外阴局部的疼痛、肿胀，严重的外伤可能出现淤血、血肿甚至皮肤破损等。
2.过敏：
病因：对卫生巾、避孕套、内裤材质等过敏，接触后可引起外阴部的过敏反应，导致疼痛、瘙痒等。任何年龄都可能发生，有过敏体质的人群相对更易出现。
表现：外阴部出现红肿、瘙痒、疼痛等症状，皮疹可呈红斑、丘疹等表现，脱离过敏原后症状可能逐渐缓解，但再次接触过敏原可能复发。
