晚期帕金森患者的症状分为运动症状和非运动症状，运动症状有震颤、肌强直、运动迟缓、平衡障碍，影响患者日常生活、平衡和行走能力；非运动症状包括睡眠障碍、精神障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍，影响患者心理健康、生活自理及舒适度等。特殊人群需特别注意，老年患者要加强护理、关注药物不良反应，女性患者要防骨质疏松、给予心理支持，有其他基础疾病的患者治疗时要兼顾基础病，避免药物相互作用。
一、运动症状
1.震颤：晚期帕金森患者的震颤通常更为严重且持续。多表现为手部的静止性震颤，呈“搓丸样”动作，频率一般为46Hz。在晚期，震颤可能会累及到四肢、头部、下颌等部位，影响患者的日常生活，如进食、穿衣等精细动作难以完成。
2.肌强直：肌肉僵硬在晚期会更加明显，患者会感觉肢体活动阻力增大，运动迟缓。面部肌肉强直可导致表情减少，呈现“面具脸”。躯干肌强直可使患者出现特殊的姿势，如头部前倾、躯干前屈、上肢肘关节屈曲、腕关节伸直、下肢髋关节和膝关节屈曲等。这种姿势会进一步影响患者的平衡和行走能力。
3.运动迟缓：晚期患者的运动速度显著减慢，随意运动减少。如从坐位起立、床上翻身等动作变得非常困难，行走时起步困难，一旦开始行走，步伐变小、变碎，呈现“慌张步态”，且难以立即停止。书写时字体越写越小，称为“小写症”。
4.平衡障碍：晚期帕金森患者的平衡功能严重受损，容易跌倒。由于姿势反射障碍，患者在行走或站立时难以维持身体的平衡，转身时也容易失去平衡。这不仅增加了患者发生骨折等意外伤害的风险，还限制了患者的活动范围，影响其生活质量。
二、非运动症状
1.睡眠障碍：包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等。失眠表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等。快速眼动期睡眠行为障碍则是患者在睡眠中出现异常的行为，如拳打脚、喊叫等，可能会导致患者自身或同床者受伤。
2.精神障碍：常见的有抑郁、焦虑、认知障碍甚至痴呆等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等，严重影响患者的心理健康和生活态度。认知障碍和痴呆可导致患者记忆力下降、注意力不集中、执行功能减退等，影响患者的日常生活自理能力和社交能力。
3.自主神经功能障碍：可出现多种症状，如便秘，由于胃肠蠕动减慢，患者常出现排便困难，严重时可导致肠梗阻。还可能出现排尿障碍，如尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等。此外，患者还可能有体位性低血压，表现为从卧位或坐位突然站起时，血压明显下降，出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。
4.感觉障碍：部分晚期患者可出现嗅觉减退或丧失，这通常是帕金森病较早出现的非运动症状之一，但在晚期可能仍然存在。还可能有肢体的疼痛、麻木等感觉异常，影响患者的舒适度和生活质量。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年晚期帕金森患者身体机能较差，对运动症状导致的跌倒、骨折等意外伤害耐受性更低。因此，在日常生活中要加强护理，保持居住环境的安全，去除可能导致跌倒的危险因素，如地面防滑、移除障碍物等。同时，老年患者的精神障碍可能更为明显，家属要给予更多的关心和陪伴，必要时寻求心理医生的帮助。在药物治疗方面，要密切关注药物的不良反应，因为老年患者对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，可能更容易出现药物副作用。
2.女性患者：女性晚期帕金森患者可能在绝经后由于雌激素水平下降，导致骨质疏松的风险增加，而跌倒又进一步加重了骨折的风险。因此，女性患者要注意补充钙剂和维生素D，适当进行户外活动，增强骨骼强度。同时，女性患者在心理方面可能更为敏感，更容易出现抑郁、焦虑等精神障碍，家属和医护人员要给予更多的心理支持。
3.有其他基础疾病的患者：晚期帕金森患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。这些疾病相互影响，增加了治疗的复杂性。在治疗帕金森病的同时，要兼顾其他基础疾病的治疗，合理调整药物，避免药物之间的相互作用。例如，某些抗帕金森病药物可能会影响血压、血糖的控制，需要密切监测相关指标，及时调整治疗方案。
