女性外阴溃疡的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）、病毒（单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒）、真菌（白色念珠菌）感染；非感染性因素包括外阴白塞病、外阴恶性肿瘤、外伤、接触性皮炎。
一、感染性因素
1.细菌感染：
金黄色葡萄球菌感染较为常见，可通过皮肤黏膜的破损处侵入外阴，引发局部炎症反应，导致溃疡形成。有研究表明，金黄色葡萄球菌能产生多种毒素和酶，破坏组织细胞，引起组织的坏死和溃疡。例如，当女性外阴皮肤因搔抓、摩擦等原因出现微小破损后，金黄色葡萄球菌容易定植并繁殖，进而引发溃疡。
溶血性链球菌感染也是导致女性外阴溃疡的细菌因素之一。溶血性链球菌可产生链激酶、链道酶等，这些物质能溶解纤维蛋白，使感染容易扩散，引起外阴局部的红肿、疼痛，并逐渐形成溃疡。女性在月经期、性生活后等机体抵抗力相对下降时，更易受到溶血性链球菌的侵袭而发生外阴溃疡。
2.病毒感染：
单纯疱疹病毒Ⅱ型感染是引起外阴溃疡的常见病毒因素。单纯疱疹病毒可通过性接触传播，病毒侵入外阴皮肤黏膜后，在细胞内复制，引起细胞的病变和坏死，导致溃疡形成。患者会出现簇集性小水疱，破溃后形成溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。妊娠期女性由于机体免疫状态的变化，对单纯疱疹病毒的抵抗力降低，更容易受到感染而发生外阴溃疡，且病情可能相对较重。
人乳头瘤病毒（HPV）感染也可能与外阴溃疡相关。某些高危型HPV持续感染可引起外阴上皮内瘤变，进一步发展可能出现溃疡等病变。HPV主要通过性接触传播，女性的性生活过早、多个性伴侣等因素会增加HPV感染的风险，从而增加外阴溃疡由HPV感染相关病变引起的可能性。
3.真菌感染：
白色念珠菌感染是女性外阴阴道假丝酵母菌病的主要病原体，当机体抵抗力下降或局部环境改变时，白色念珠菌大量繁殖，可侵犯外阴皮肤黏膜，引起炎症反应，出现溃疡。例如，长期使用广谱抗生素、怀孕、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，都容易导致白色念珠菌在阴道内大量生长，并蔓延至外阴，引发溃疡。糖尿病女性由于高血糖环境适合白色念珠菌生长繁殖，且局部抵抗力降低，外阴溃疡由白色念珠菌感染引起的概率相对较高。
二、非感染性因素
1.外阴白塞病：
这是一种全身性免疫系统疾病，可累及外阴部。其发病机制与自身免疫异常有关，患者体内存在自身抗体，攻击自身的血管等组织，导致外阴部位血管炎，进而引起溃疡。外阴白塞病引起的溃疡具有反复发作的特点，好发于大、小阴唇及会阴处，溃疡边缘清楚，底部有黄色坏死物，周围有红晕。育龄期女性是外阴白塞病的高发人群，可能与女性的激素水平等因素有关，激素水平的变化可能影响自身免疫反应的状态，从而影响外阴白塞病的发生和发展。
2.外阴恶性肿瘤：
外阴鳞状细胞癌是常见的外阴恶性肿瘤，早期可表现为外阴结节、肿块，随着病情进展，肿块可能破溃形成溃疡。外阴恶性黑色素瘤等其他外阴恶性肿瘤也可能出现溃疡表现。外阴恶性肿瘤引起的溃疡通常边界不规则，基底不平，容易出血，且伴有疼痛等症状。中老年女性是外阴恶性肿瘤的高发人群，随着年龄增长，机体的免疫功能下降，细胞的突变等风险增加，更容易发生外阴恶性肿瘤导致溃疡。
3.外伤：
女性外阴部受到外力撞击、性生活时过于粗暴等外伤情况，可直接导致外阴皮肤黏膜的破损，若损伤较深或处理不及时，容易继发感染并形成溃疡。例如，骑自行车时摔倒、会阴部受到碰撞等情况，都可能造成外阴的外伤，进而引发溃疡。年轻女性由于活动较为活跃，发生外伤导致外阴溃疡的情况相对较多见。
4.接触性皮炎：
女性对外用的卫生用品（如卫生巾、护垫等）、内裤材质过敏，或者接触某些刺激性化学物质（如洗液、染料等），可引起外阴接触性皮炎，严重时出现溃疡。接触过敏原后，局部会出现红肿、瘙痒、水疱等症状，水疱破溃后形成溃疡。过敏体质的女性更容易发生接触性皮炎导致外阴溃疡，在选择卫生用品和穿着内裤时，应注意材质的舒适性和安全性，避免接触刺激性物质。
