子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔疼痛（常见继发性痛经且进行性加重，部分有非经期慢性盆腔痛，不同年龄及生活方式等会影响疼痛表现）、月经异常（经量增多、经期延长，与子宫内膜异位影响子宫收缩及内膜修复等有关，不同人群风险因素不同）、不孕（发生率高，与盆腔微环境改变等有关，不良生活方式及特定病史会增加不孕风险）、其他症状如肠道症状（侵犯肠道可致腹痛、腹泻等，不同年龄及病史影响症状）和泌尿系统症状（侵犯膀胱出现尿频等，女性更易出现，特定病史有一定影响）。
一、疼痛症状
1.盆腔疼痛：
是子宫内膜异位症最常见的症状，多为继发性痛经，且呈进行性加重。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、阴道或大腿等部位，常在月经来潮前1-2日开始，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。例如有研究表明，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有不同程度的盆腔疼痛。
对于不同年龄的患者，疼痛表现可能有所差异。年轻患者可能因对疼痛的耐受程度相对较高，早期症状可能不典型；而年长患者可能因病程较长，疼痛往往更为顽固。在生活方式方面，长期精神紧张、焦虑等可能会加重盆腔疼痛的感受，因为精神因素会影响神经系统对疼痛的感知和传导。
2.慢性盆腔痛：
部分患者可表现为非经期的慢性盆腔疼痛，可持续存在，在月经期间可能会加重。这种疼痛可能会影响患者的日常活动和生活质量，例如影响患者的工作、社交等。
对于有既往盆腔手术史等病史的患者，发生子宫内膜异位症导致慢性盆腔痛的风险可能相对较高，因为手术可能会导致盆腔组织的损伤和粘连等情况，进而引发慢性疼痛。
二、月经异常
1.经量增多：
患者可能出现月经量较以往增多的情况，这与异位的子宫内膜影响子宫的正常收缩等有关。异位的子宫内膜组织可能会干扰子宫肌层的正常收缩功能，导致子宫收缩不协调，从而引起经量增多。
不同性别患者均可能出现经量增多，但女性更为典型。在生活方式上，长期熬夜、过度劳累等可能会影响内分泌平衡，进而对月经产生影响，可能使经量增多的情况更明显。
2.经期延长：
月经持续时间较正常情况延长，正常月经持续时间一般为3-7日，而子宫内膜异位症患者可能超过7日。这是因为异位病灶影响了子宫内膜的正常脱落和修复过程。
年龄较大的患者可能由于卵巢功能逐渐衰退等因素，经期延长的情况相对更易发生。有反复流产史等病史的患者，子宫内膜受到损伤，也可能导致经期延长的风险增加。
三、不孕
1.生育能力受影响：
子宫内膜异位症患者不孕的发生率较高，约30%-50%的患者存在不孕情况。其机制可能与盆腔微环境改变有关，异位的子宫内膜会引起盆腔内的免疫反应改变，例如巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞的功能异常，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床等过程。
对于有生育计划的年轻患者来说，不孕是较为困扰的问题。在生活方式上，吸烟、酗酒等不良生活方式可能会进一步降低生育能力，因为这些行为会影响生殖系统的正常功能。
有盆腔炎症病史等患者，发生子宫内膜异位症不孕的风险可能更高，炎症会加重盆腔内的微环境紊乱等情况。
四、其他症状
1.肠道症状：
若子宫内膜异位病灶侵犯肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，严重时可能出现便血。例如病灶侵犯直肠乙状结肠时，患者可能在排便时出现疼痛等不适，影响肠道的正常功能。
不同年龄患者肠道症状表现可能不同，老年患者可能因基础肠道功能相对较弱，肠道症状可能更易被忽视或加重。有肠道手术史等病史的患者，发生子宫内膜异位症肠道侵犯的风险可能增加，因为手术可能改变肠道的解剖结构等。
2.泌尿系统症状：
当子宫内膜异位病灶侵犯膀胱时，可出现尿频、尿痛、血尿等症状。病灶刺激膀胱黏膜等结构，导致膀胱功能异常。
女性患者泌尿系统症状相对更易出现，在孕期等特殊生理时期，由于激素变化等因素，可能会使泌尿系统症状有所改变。有泌尿系统结石等病史的患者，发生子宫内膜异位症泌尿系统侵犯的风险可能受到一定影响，但仍需密切关注。
