外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、寄生虫病）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状有外阴瘙痒、灼痛，还可伴有白带增多，白带呈豆腐渣样或凝乳状。研究表明，女性阴道内正常菌群失调时易引发假丝酵母菌大量繁殖，进而导致外阴瘙痒等症状。例如，长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者由于阴道内糖原增加、酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而增加霉菌性阴道炎的发病风险，出现外阴瘙痒表现。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒是常见症状之一，多伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，出现外阴瘙痒等症状。性传播是其重要传播途径，性伴侣需同时治疗。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，引发阴道炎症，导致外阴瘙痒。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现外阴皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变。长期搔抓、摩擦等刺激可导致外阴鳞状上皮细胞增生，进而加重外阴瘙痒症状，形成恶性循环。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄、皲裂等。其发病可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，这些因素影响外阴皮肤的正常结构和功能，导致外阴瘙痒等症状出现。
外阴寄生虫病：如阴虱、疥螨感染，阴虱主要寄生于阴毛部位，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，夜间尤甚；疥螨可引起外阴疥疮，导致外阴瘙痒、丘疹、水疱等表现。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性的肥皂、清洁剂清洗外阴，可导致外阴皮肤受刺激，引发外阴瘙痒。例如，部分女性习惯用浓度过高的洗液频繁冲洗阴道，破坏了阴道的酸碱平衡和正常菌群，容易引起外阴瘙痒等不适。
穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部长时间处于潮湿、不透气的环境中，利于细菌、真菌滋生，从而引发外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，进而出现外阴瘙痒症状。同时，糖尿病患者外周神经病变等因素也可能导致外阴瘙痒。例如，长期高血糖状态影响神经纤维的正常功能，使外阴皮肤感觉异常，引起瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可刺激神经末梢引起全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。例如，阻塞性黄疸患者，由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内蓄积，导致皮肤瘙痒，其中外阴瘙痒也较为常见。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮细胞角质化，导致皮肤干燥、脱屑，容易出现外阴瘙痒；B族维生素缺乏可影响皮肤的正常代谢，引发皮肤瘙痒症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，胆汁酸在体内蓄积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，包括外阴部位。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、过敏等有关。例如，对卫生巾、化纤衣物等过敏，可引起外阴瘙痒，但难以找到明确的过敏原；长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致或加重外阴瘙痒，这种情况下需综合评估患者的心理状态并进行相应干预。
