女性出现外阴瘙痒、白带发黄有异味可能由阴道炎（包括细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎、盆腔炎等原因引起，需及时就医，医生会通过妇科检查等明确病情，孕妇、青春期女性就医有特殊注意事项，还可通过保持外阴清洁、注意性生活卫生、积极治疗基础疾病、避免滥用抗生素等措施预防相关情况。
一、可能的原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎
病因及机制：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。科学研究表明，阴道内厌氧菌过度繁殖，产生胺类物质等，导致白带发黄有异味，同时刺激外阴出现瘙痒症状。多发生于有性生活史的女性，性生活频繁、多个性伴侣等生活方式可能增加患病风险。
症状特点：白带常呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，外阴瘙痒程度不一。
2.滴虫性阴道炎
病因及机制：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫寄生在阴道内，消耗阴道上皮细胞内的糖原，改变阴道酸碱度，破坏阴道的自净作用，从而引起白带异常和外阴瘙痒。女性各年龄段均可发病，性活跃期女性更易感染。
症状特点：白带多呈黄绿色、泡沫状，有臭味，外阴瘙痒明显，可伴有灼热感、性交痛等。
3.外阴阴道假丝酵母菌病
病因及机制：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，侵犯阴道组织，引起炎症反应，导致白带异常和外阴瘙痒。多见于育龄女性，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，利于假丝酵母菌生长繁殖，患病风险增加。
症状特点：白带常呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒剧烈，搔抓后可引起外阴皮肤抓痕、皲裂等。
（二）宫颈炎
1.病因及机制：多由病原体感染宫颈引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，也可由内源性病原体如葡萄球菌、链球菌等感染所致。性生活过早、多个性伴侣、性生活不卫生等生活方式可增加宫颈炎的发病风险。炎症刺激宫颈黏膜，导致宫颈分泌物异常，可出现白带发黄有异味，炎症刺激还可波及外阴引起瘙痒。
2.症状特点：白带增多，可为脓性白带，伴有异味，可出现接触性出血（如性交后出血），外阴可因白带刺激出现瘙痒。
（三）盆腔炎
1.病因及机制：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多由经期卫生不良、不洁性生活、宫腔内手术操作后感染等引起。炎症蔓延可累及外阴，导致外阴瘙痒，同时引起白带异常，如白带发黄有异味等。盆腔炎可发生于育龄女性，有性生活史的女性相对风险更高。
2.症状特点：下腹部疼痛、发热，白带增多、发黄且有异味，部分患者可出现外阴瘙痒。
二、就医建议
女性出现外阴瘙痒、白带发黄有异味等情况，应及时就医。医生一般会进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈的外观检查，还会进行白带常规检查，以明确病原体类型，必要时可能还会进行宫颈分泌物检查、盆腔超声检查等。对于有性生活史的女性，医生可能会根据具体情况选择合适的检查方法。
特殊人群方面，孕妇出现此类症状需特别注意，因为孕期用药需谨慎，要告知医生怀孕情况，以便医生选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法；青春期女性出现相关症状，家长应陪同就医，及时了解病情，避免因羞于就医延误诊治。
三、预防措施
保持外阴清洁：每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，避免穿紧身化纤内裤。清洗外阴的盆具要专人专用，避免交叉感染。
注意性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，减少性传播病原体感染的风险。避免多个性伴侣，性生活适度，不要过于频繁。
积极治疗基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的女性应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，可降低假丝酵母菌阴道炎等疾病的发病风险。
避免滥用抗生素：长期大量滥用广谱抗生素可导致阴道内菌群失调，增加阴道炎的发病风险，因此应在医生指导下合理使用抗生素。
