偏瘫康复锻炼分急性期、恢复期和日常生活活动能力训练。急性期包括关节活动度训练和良肢位摆放；恢复期有坐位平衡、站立和上肢功能训练；日常生活活动能力训练涵盖穿衣、进食、如厕等，需长期坚持并依恢复情况调整，以促进肢体功能和生活能力恢复。
一、急性期康复锻炼
1.关节活动度训练：在发病早期，家属可帮助偏瘫患者进行患侧肢体各关节的被动活动，如肩关节前屈、后伸、外展，肘关节屈伸，腕关节屈伸、桡尺偏，髋关节屈伸、内外旋，膝关节屈伸，踝关节背屈、跖屈等，每个关节每次活动5-10次，每天3-4次，活动范围逐渐增大，以维持关节活动度，防止关节僵硬和挛缩，这对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都很重要，能为后期主动运动恢复奠定基础。
2.良肢位摆放：正确的良肢位摆放可预防痉挛模式的出现。仰卧位时，头部垫软枕，患侧肩部下方垫薄枕使肩部前伸，上肢伸展，掌心向上，手指伸展，患侧臀部及大腿外侧垫薄枕以防止髋关节外旋，膝关节下垫薄枕保持微屈；健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下方垫软枕，健侧肢体自然放置；患侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲大于90°，患侧下肢髋关节、膝关节轻度屈曲，健侧下肢屈曲向前置于软枕上。不同年龄患者需根据自身身体状况调整枕头厚度等，以保证舒适且达到预防不良姿势的目的。
二、恢复期康复锻炼
1.坐位平衡训练：
一级平衡：患者坐在床边或椅子上，双脚平放在地面，双手放在大腿上，训练者在一旁保护，让患者保持身体直立，尽量保持坐位平衡，每次训练5-10分钟，每天3-4次。对于有不同病史的患者，如患有心血管疾病的患者，训练时要注意监测血压等情况，避免因体位变化过大导致血压波动。
二级平衡：患者在坐位下，可让其左右转头、左右倾斜身体等，训练重心转移能力，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
三级平衡：患者能在坐位下完成抗外力推动等动作，进一步提高坐位平衡能力，每次训练15-20分钟，每天2次。
2.站立训练：
先进行站位平衡训练，患者在平行杠内，由治疗师辅助或自己借助平行杠进行站位，保持身体直立，双腿分开与肩同宽，然后逐渐减少辅助，练习独自站位，每次站位时间可从3-5分钟开始，逐渐增加到10-15分钟，每天2-3次。对于老年患者，要注意站立时的稳定性，防止摔倒，可根据身体状况适当调整训练强度和时间。
接着进行步行训练，在平行杠内进行行走训练，先练习向前走、向后退、向侧方走等，逐渐过渡到在室内或室外行走，步行时要注意步伐的大小、速度等，根据患者恢复情况进行调整，一般每次步行训练20-30分钟，每天2-3次。
3.上肢功能训练：
手部精细动作训练：可使用握力球、弹力带进行握力训练，逐渐增加难度，如用镊子夹取小物件等，每次训练10-15分钟，每天3-4次。对于不同年龄患者，可根据其手部功能恢复程度选择合适的训练工具和难度，以促进手部精细动作恢复。
上肢协调训练：进行抛接球、打乒乓球等训练，提高上肢的协调能力，每次训练15-20分钟，每天2-3次。
三、日常生活活动能力训练
1.穿衣训练：指导患者进行患侧肢体先穿、健侧肢体后穿的穿衣顺序，对于纽扣衣可使用穿衣板等辅助工具，让患者练习自己穿衣、脱衣，每次训练10-15分钟，每天2-3次。不同性别患者在穿衣训练时可根据自身习惯和身体状况调整方法。
2.进食训练：训练患者用患侧手辅助健侧手进行拿餐具、进食等动作，对于有吞咽障碍的患者，要先进行吞咽功能训练，再进行进食训练，防止呛咳，每次进食训练15-20分钟，每天3-4次。对于有不同病史导致吞咽障碍的患者，需特别注意进食时的安全和正确方法。
3.如厕训练：指导患者进行坐便器的使用、起身等训练，对于行动不便的患者，可使用扶手等辅助器具，每次如厕训练10-15分钟，每天2-3次。
偏瘫患者的锻炼需要长期坚持，根据患者的恢复情况逐渐调整锻炼强度和内容，同时要注意患者的心理状态，鼓励患者积极配合锻炼，以促进偏瘫肢体功能的恢复和日常生活活动能力的提高。
