急性阑尾炎的病因主要包括阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生约占60%、粪石约占35%、异物等相对少见）、细菌入侵（阑尾管腔阻塞后细菌大量繁殖，免疫力低下人群更易感染）、胃肠道疾病影响（如急性肠炎等可蔓延或致阑尾痉挛，不良生活方式也会增加发病几率），同时特殊人群有不同提示，儿童阑尾壁薄易穿孔且大网膜发育不全，家长要关注症状并培养良好习惯；老年人症状不典型且常合并基础疾病，需积极控制病情并适当运动；孕妇阑尾位置改变诊断难，炎症可能诱发宫缩，治疗要兼顾孕妇和胎儿安全并注意饮食卫生。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡明显增生：约占60%，多见于年轻人。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，在出现感染等情况时，淋巴滤泡会明显增生，从而阻塞阑尾管腔。例如，当身体受到病毒感染，免疫系统启动，阑尾处的淋巴组织反应性增生，导致管腔变窄甚至堵塞。年轻人的免疫系统较为活跃，淋巴组织增生相对更容易发生，所以患急性阑尾炎的风险在一定程度上较高。
2.粪石：约占35%。由于阑尾的特殊解剖结构，其开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲，导致肠腔内的食物残渣、消化液等容易在阑尾腔内积聚形成粪石。当粪石堵塞阑尾管腔后，阑尾的分泌物无法正常排出，管腔内压力升高，血运障碍，进而引发炎症。长期不良的饮食习惯，如膳食纤维摄入过少、饮水不足等，容易导致便秘，增加了粪石形成的几率，从而增加患急性阑尾炎的可能性。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等：相对较少见。如误食的异物进入阑尾管腔，或者阑尾本身因之前的炎症导致管腔狭窄，以及肠道寄生虫进入阑尾等情况，都可能造成管腔阻塞。有肠道蛔虫病史的患者，蛔虫有可能钻入阑尾，引起阑尾管腔梗阻和感染。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡进入阑尾肌层，导致阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。对于一些免疫力低下的人群，如老年人、儿童、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）的患者，身体抵抗细菌的能力较弱，一旦阑尾管腔出现阻塞等情况，细菌更容易大量繁殖并引发感染，发生急性阑尾炎的风险也更高。此外，长期使用抗生素导致肠道菌群失调，也可能使一些致病菌在阑尾内滋生，诱发炎症。
三、胃肠道疾病影响
1.如急性肠炎、炎性肠病、血吸虫病等，可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾管壁肌肉痉挛，使血运障碍而致炎症。例如，患有急性肠炎时，肠道内的炎症可能通过黏膜层蔓延至阑尾，引发阑尾的炎症反应。有胃肠道疾病病史的患者，其胃肠道的正常生理功能受到影响，阑尾也容易受到波及，增加了患急性阑尾炎的风险。
2.生活方式方面，长期精神紧张、压力过大可能导致胃肠道功能紊乱，影响阑尾的正常蠕动和排空，使阑尾容易出现梗阻和感染。经常熬夜、过度劳累也会使身体免疫力下降，不利于抵御细菌感染，增加急性阑尾炎的发病几率。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童阑尾壁薄，一旦发生梗阻，容易导致血运障碍，进而发生坏疽、穿孔。且儿童大网膜发育不全，不能起到有效的保护作用，炎症容易扩散。儿童表达能力有限，可能无法准确描述腹痛症状，家长要密切关注孩子的精神状态、饮食情况等。若孩子出现哭闹不止、拒食、发热等症状，应及时就医。平时要培养孩子良好的饮食习惯，保证膳食纤维的摄入，预防便秘。
2.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的敏感性降低，症状和体征可能不典型，容易延误诊断和治疗。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，增加了手术风险。对于有基础疾病的老年人，要积极控制病情，在治疗急性阑尾炎时，医生会综合评估手术的必要性和安全性。老年人平时要注意适当运动，促进胃肠蠕动，保持大便通畅。
3.孕妇：孕期女性子宫增大，会使阑尾的位置发生改变，炎症时体征不典型，诊断难度增加。而且炎症刺激可能诱发宫缩，导致流产或早产。孕妇患急性阑尾炎时，治疗方案的选择需要充分考虑孕妇和胎儿的安全，要及时就医，与医生充分沟通，权衡利弊后选择合适的治疗方法。孕期要注意饮食卫生，避免胃肠道感染。
