支原体是缺乏细胞壁、呈高度多形性的最小原核细胞型微生物，常见对人体致病的有肺炎支原体、人型支原体等，肺炎支原体引起呼吸道感染，泌尿生殖道支原体可致相关感染；衣原体是严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物，对人类致病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体等，沙眼衣原体可致眼部和泌尿生殖道感染，肺炎衣原体引起呼吸道感染。
一、支原体
（一）定义与分类
支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性的最小原核细胞型微生物。常见的对人体致病的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体等。其中肺炎支原体主要引起呼吸道感染，人型支原体、生殖支原体等与泌尿生殖道感染相关。
（二）形态与结构特点
支原体没有细胞壁，这使得它在形态上多样，可呈球形、杆形、丝状、分枝状等。其细胞膜中含有固醇，这是与其他原核生物不同的地方，且具有独特的细胞膜成分，这也导致它对一些作用于细胞壁的抗生素不敏感。
（三）致病性
1.肺炎支原体致病性：主要通过飞沫传播，经呼吸道感染人体后，可黏附于呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，导致呼吸道黏膜的炎症。感染后可引起支原体肺炎，临床表现为发热、咳嗽，多为刺激性干咳，肺部体征可不明显，但胸部影像学检查可发现肺部浸润影等改变。大量的流行病学研究和临床观察表明，肺炎支原体在全球范围内均可引起散发或小流行的呼吸道感染，尤其在儿童和青少年中较为常见，不同年龄人群对肺炎支原体的易感性有所不同，一般儿童相对更易感染，但成人也不能忽视，其感染后的病情严重程度可因个体差异而有所不同。
2.泌尿生殖道支原体致病性：人型支原体、生殖支原体等可引起泌尿生殖道感染，主要通过性接触传播。可导致非淋菌性尿道炎等疾病，引起尿道刺痒、灼热感、尿频、尿急等症状，在性活跃的人群中较为高发，不同性别均可能感染，但女性感染后可能还会累及宫颈等部位，引发宫颈炎等，对生殖健康可能产生一定影响，尤其对于有生育计划的人群，需要关注支原体感染对生育可能带来的潜在影响，比如可能影响精子质量或卵子受精等过程，但具体机制还在进一步研究中。
二、衣原体
（一）定义与分类
衣原体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，有独特的发育周期，分为原体和始体两种形态。对人类致病的衣原体主要有沙眼衣原体、肺炎衣原体等。沙眼衣原体又可分为不同的血清型，其中一些血清型可引起沙眼、包涵体结膜炎等眼部感染，另一些血清型与泌尿生殖道感染相关；肺炎衣原体主要引起呼吸道感染。
（二）形态与结构特点
衣原体具有细胞壁，其发育周期中原体较小、致密，具有感染性；始体较大、疏松，为繁殖型。其生活史包括原体吸附并侵入宿主细胞，在细胞内发育为始体，始体进行分裂繁殖形成更多的原体，然后从宿主细胞中释放出来感染新的细胞。
（三）致病性
1.沙眼衣原体致病性：
眼部感染：沙眼衣原体的某些血清型可引起沙眼，是导致人类致盲的重要原因之一。主要通过直接接触或间接接触传播，如共用毛巾、手帕等。在卫生条件较差、人群密集的地区高发，不同年龄人群均可感染，但儿童感染后如不及时治疗可能会逐渐发展为慢性感染并导致眼部组织的损伤，影响视力。
泌尿生殖道感染：沙眼衣原体的另一些血清型可引起泌尿生殖道感染，通过性接触传播，可导致非淋菌性尿道炎等疾病，症状与支原体引起的泌尿生殖道感染类似，但也有其自身特点，在性活跃人群中较为常见，女性感染后除了尿道症状外，还容易出现宫颈炎、盆腔炎等，对生殖系统的健康影响较大，可能会导致不孕、宫外孕等不良妊娠结局，不同年龄的性活跃人群都需要注意预防衣原体的泌尿生殖道感染，尤其是青少年和年轻成年人，由于性观念相对开放，感染风险较高。
2.肺炎衣原体致病性：主要引起呼吸道感染，通过飞沫传播，可导致肺炎、支气管炎等下呼吸道感染。各年龄人群均可感染，儿童和老年人相对更易受到影响，感染后临床表现多样，可从无症状感染到引起明显的肺炎症状，如发热、咳嗽、咳痰等，在冬季等呼吸道感染高发季节，肺炎衣原体的感染率可能会有所上升，其感染后的病情严重程度个体差异较大，一些体弱多病的老年人感染后可能会发展为重症肺炎，需要密切关注。
