两侧基底节区腔隙性脑梗塞是由脑部微小血管病变引发的脑梗塞特殊类型，因长期高血压等致大脑两侧基底节区微小动脉玻璃样变性、管腔狭窄或闭塞，形成直径0.215毫米的微小梗死灶；病因包括高血压、动脉硬化、糖尿病等，症状有轻微和严重之分；诊断依靠头部CT或MRI等影像学检查及基础健康指标检查；治疗有药物治疗、控制基础疾病、康复治疗；特殊人群如老年人、儿童、孕妇治疗各有注意事项；预防需保持健康生活方式、控制基础疾病及定期检查。
一、两侧基底节区腔隙性脑梗塞的定义
两侧基底节区腔隙性脑梗塞是一种脑部微小血管病变引发的疾病，是脑梗塞的一种特殊类型。它主要是由于大脑两侧基底节区的微小动脉在长期高血压等危险因素作用下，发生玻璃样变性、管腔狭窄或闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而形成微小的梗死灶，这些梗死灶直径通常在0.215毫米之间。
二、病因
1.高血压：长期高血压会使脑部微小动脉发生玻璃样变性，管腔变窄，血流不畅，容易形成血栓，堵塞微小血管，从而引发腔隙性脑梗塞。有研究表明，高血压患者发生腔隙性脑梗塞的风险比血压正常者高出数倍。
2.动脉硬化：随着年龄增长，血管壁逐渐失去弹性，出现动脉硬化。动脉硬化斑块可导致血管狭窄，影响血液循环，增加腔隙性脑梗塞的发生几率。
3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，会损伤血管内皮细胞，使血液黏稠度增加，容易形成血栓，进而引发脑梗塞。
4.其他因素：如高脂血症、吸烟、酗酒等不良生活方式，会进一步加重血管病变，增加两侧基底节区腔隙性脑梗塞的发病风险。
三、症状
1.轻微症状：很多患者可能没有明显症状，或仅出现轻微的头痛、头晕、肢体麻木、记忆力下降、注意力不集中等症状。这些症状往往不典型，容易被患者忽视。
2.严重症状：当梗死灶较多或位于重要功能区时，可能会出现言语不利、肢体无力、共济失调等症状，影响患者的日常生活和工作。
四、诊断
1.影像学检查：头部CT或MRI检查是诊断两侧基底节区腔隙性脑梗塞的重要手段。CT检查可以发现脑部的低密度梗死灶，而MRI检查对微小梗死灶的诊断更为敏感，能够更清晰地显示病变的部位和范围。
2.其他检查：医生还可能会根据患者的具体情况，进行血压、血糖、血脂等检查，以评估患者的基础健康状况，查找可能的病因。
五、治疗
1.药物治疗：主要包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善脑循环药物（如丁苯酞）、神经保护药物（如依达拉奉）等，以预防血栓形成，改善脑部血液循环，保护神经细胞。
2.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，遵医嘱按时服用降压药、降糖药、降脂药等，将血压、血糖、血脂控制在合理范围内。
3.康复治疗：对于出现肢体功能障碍、言语障碍等后遗症的患者，应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、言语训练等，以促进功能恢复。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，对药物的耐受性较差，在治疗过程中要密切关注药物的不良反应。同时，老年人可能合并多种基础疾病，治疗时需要综合考虑，调整治疗方案。建议老年人定期进行体检，及时发现和控制基础疾病。
2.儿童：儿童发生两侧基底节区腔隙性脑梗塞的情况较为罕见，但如果存在先天性血管畸形、血液系统疾病等因素，也可能发病。儿童在诊断和治疗过程中需要更加谨慎，选择合适的检查和治疗方法，避免对儿童的生长发育造成不良影响。
3.孕妇：孕妇由于生理状态特殊，在治疗时需要考虑药物对胎儿的影响。应在医生的指导下，权衡利弊，选择对胎儿影响较小的治疗方法。同时，孕妇要注意休息，保持良好的心态，定期进行产检。
七、预防
1.健康生活方式：保持均衡饮食，减少盐、油、糖的摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的心态。
2.控制基础疾病：定期体检，及时发现和控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，遵医嘱按时服药，定期监测血压、血糖、血脂。
3.定期检查：对于有脑血管病家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，建议定期进行头部CT或MRI检查，以及时发现脑部病变。
