指甲中间凹陷可由营养缺乏（微量元素、其他营养物质缺乏）、皮肤病（银屑病、扁平苔藓）、甲癣、外伤、全身性疾病（雷诺病、外周循环障碍、甲状腺功能异常）以及特殊人群（儿童、孕妇、老年人）情况引发，儿童因生长发育需求高易营养缺乏致此，孕妇孕期营养需求增易出现，老年人因消化吸收或慢性疾病影响易营养缺乏及外周循环障碍相关改变需注意。
一、营养缺乏相关因素
1.微量元素缺乏：铁是制造血红蛋白的关键元素，缺铁性贫血患者常伴随指甲中间凹陷，医学研究显示约有一定比例的缺铁性贫血患者会出现匙状甲表现；锌参与人体多种酶的合成及代谢过程，锌缺乏时可能影响指甲的正常生长结构，导致指甲中间凹陷；维生素A对上皮组织的健康有重要作用，缺乏维生素A会使指甲角质代谢异常，出现凹陷情况；B族维生素参与细胞的能量代谢等多种生理过程，缺乏B族维生素可能干扰指甲的正常生长发育，引发指甲中间凹陷。
2.其他营养物质缺乏：长期蛋白质摄入不足会影响身体的营养状态，进而可能导致指甲的形态异常，出现中间凹陷现象；缺乏钙等矿物质也可能对指甲的结构稳定性产生影响，使得指甲中间出现凹陷。
二、皮肤病因素
1.银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，当累及指甲时，约有一定比例的患者会出现指甲改变，其中指甲中间凹陷是较为常见的表现之一，其发病机制与银屑病导致的甲床炎症、角质形成细胞异常增殖等有关，患者除了指甲凹陷外，往往还伴有银屑病的典型皮肤表现，如皮肤红斑、鳞屑等。
2.扁平苔藓：扁平苔藓是一种累及皮肤、黏膜的慢性炎症性疾病，若累及指甲，也可能引起指甲形态改变，包括指甲中间凹陷，其发病与自身免疫反应等因素相关，患者指甲除了凹陷外，还可能伴有甲分离、甲变色等表现。
三、甲癣因素
甲癣是由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引起的疾病，真菌在指甲内生长繁殖会破坏指甲的正常结构，导致指甲出现形态异常，其中就包括指甲中间凹陷，患者通常还会有指甲增厚、变色、变脆等其他甲癣相关表现，且具有一定的传染性，可通过接触等方式传播给他人。
四、外伤因素
指甲受到外力撞击、挤压等外伤时，局部甲床或甲板可能受到损伤，在恢复过程中可能出现指甲中间凹陷的情况，一般有明确的外伤史，且凹陷部位通常与外伤的部位相对应，随着时间推移，新生长的指甲可能会逐渐恢复正常形态，但如果外伤较严重，可能会对指甲生长造成长期影响。
五、全身性疾病因素
1.雷诺病：雷诺病患者由于血管痉挛导致肢端血液循环障碍，指甲的血液供应受到影响，从而可能出现指甲中间凹陷等改变，患者常在寒冷刺激或情绪激动时诱发手指末端发白、发紫等症状，同时可伴有指甲的异常表现。
2.外周循环障碍：如动脉硬化等疾病导致外周血管狭窄、血流不畅，会使指甲的营养供应不足，进而出现指甲中间凹陷，这类患者往往还伴有其他外周循环障碍相关表现，如肢体发凉、间歇性跛行等。
3.甲状腺功能异常：甲状腺激素对身体的代谢等多种功能有调节作用，甲状腺功能减退时，身体代谢减慢，可能影响指甲的生长状态，出现指甲中间凹陷；甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能导致指甲的营养代谢失衡，引发指甲形态改变。
六、特殊人群情况
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，对营养需求高，如果存在挑食、偏食等情况，容易出现营养缺乏导致指甲中间凹陷，家长需注意保证儿童饮食均衡，摄入富含铁、锌、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以满足生长发育需求；同时要关注儿童是否有外伤史，及时排查外伤因素。
2.孕妇：孕妇在孕期对营养的需求增加，如果营养摄入不足，容易出现营养缺乏相关的指甲中间凹陷，此外，孕期身体生理状态的变化也可能影响指甲的生长，孕妇应注意合理补充营养，定期进行产检，关注自身和胎儿的营养状况；若出现指甲异常，需及时咨询医生。
3.老年人：老年人由于消化吸收功能可能下降，或者患有慢性疾病影响营养吸收，容易出现营养缺乏情况，进而导致指甲中间凹陷，同时老年人可能有多种慢性疾病，如心血管疾病等，容易出现外周循环障碍相关的指甲改变，老年人应注意保持健康的生活方式，适当补充营养，定期体检，及时发现和处理全身性疾病。
