发热是新型冠状病毒感染常见表现之一,但非特有症状,区分需结合流行病学史、其他伴随症状及实验室检查等多方面因素,儿童、老年人、孕妇等特殊人群发热需特别注意,儿童发热处理遵儿科安全护理原则,老年人发热易加重基础疾病需密切观察生命体征并及时就医,孕妇发热要谨慎处理且就医时告知怀孕情况以排查原因并合理评估处理。
一、发热是新型冠状病毒感染的常见表现之一
新型冠状病毒感染后,发热是较为多见的症状。据相关研究统计,大部分新型冠状病毒感染者会出现发热症状,体温可表现为低热(37.3~38℃)、中度发热(38.1~39℃)甚至高热(39℃以上)。但需要注意的是,发热并非是新型冠状病毒感染特有的症状,很多其他病原体感染(如细菌感染、流感病毒感染等)也会引起发热。
二、区分发热是否为新型冠状病毒感染需结合多方面因素
1.流行病学史
年龄因素:不同年龄段人群感染新型冠状病毒后的发热表现可能有差异,但流行病学史是重要参考。如果近期有新型冠状病毒感染者的密切接触史,或者处于新型冠状病毒流行的高风险地区,那么发热更需要警惕新型冠状病毒感染的可能。例如,在家庭聚集性疫情中,若家庭成员有人确诊为新型冠状病毒感染,其他出现发热症状的成员就需要高度关注。
性别因素:性别本身并非是区分发热是否为新型冠状病毒感染的关键因素,但不同性别的人群在生活方式等方面可能存在差异,不过这对新型冠状病毒感染导致发热的判断并无直接特异性影响。
生活方式因素:如是否经常前往人员密集且通风不良的场所等。经常前往此类场所会增加感染新型冠状病毒的风险,若在这种情况下出现发热,新型冠状病毒感染的可能性相对增大。
病史因素:如果本身有基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,感染新型冠状病毒后发热可能会对基础疾病产生影响,同时也需要考虑基础疾病是否会干扰对新型冠状病毒感染发热的判断,但这不是区分的核心依据,核心还是要结合核酸检测等实验室检查。
2.其他伴随症状
新型冠状病毒感染除发热外,还可能伴有干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。而其他原因引起的发热,伴随症状有所不同,例如细菌感染引起的肺炎可能伴有咳嗽、咳痰,且痰液性状可能有特点;流感病毒感染除发热外,全身症状往往更明显,如全身酸痛等相对更为突出。但这也不是绝对的区分标准,因为不同病原体感染的伴随症状可能有重叠。
3.实验室检查
核酸检测:是明确是否为新型冠状病毒感染的重要依据。通过采集鼻咽拭子、口咽拭子等标本进行实时荧光RT-PCR等核酸检测方法,若检测结果为阳性,则可确诊为新型冠状病毒感染;若为阴性,也不能完全排除,需要结合流行病学史等综合判断。
血常规等检查:新型冠状病毒感染患者的血常规检查可能会有白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少等表现,但这些表现也可见于其他病毒感染等情况,不具有特异性。
三、特殊人群发热需特别注意
1.儿童
儿童感染新型冠状病毒后发热的处理需遵循儿科安全护理原则。儿童的体温调节中枢发育不完善,发热时更易出现惊厥等情况。如果儿童出现发热,首先要密切监测体温变化,可采用物理降温方法,如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,但要避免使用酒精擦拭,因为儿童皮肤薄嫩,酒精易通过皮肤吸收。同时,要注意儿童的精神状态等,如果发热持续不退或伴有其他异常症状(如呼吸急促、嗜睡等),需及时就医进行相关检查,以明确是否为新型冠状病毒感染等情况。
2.老年人
老年人感染新型冠状病毒后发热可能会加重基础疾病,如本身有心血管疾病的老年人,发热可能导致心率加快等,增加心血管事件的风险。所以老年人出现发热时,要更加密切观察生命体征,如体温、心率、血压等变化,同时要及时就医,进行全面的评估,包括新型冠状病毒感染相关检查等,以便及时采取合适的措施。
3.孕妇
孕妇发热时需要谨慎处理。要及时就医,在就医过程中要告知医生怀孕的情况,因为一些检查和治疗措施需要考虑对胎儿的影响。对于发热的原因要进行排查,包括新型冠状病毒感染的排查等,医生会根据具体情况进行合理的评估和处理,以保障孕妇和胎儿的健康。



