盆腔炎右下腹痛的诊治需先明确诊断，通过观察症状表现、体格检查及辅助检查（实验室和影像学）来进行；一般治疗包括休息和饮食调整；药物治疗有抗生素及非甾体抗炎药等；手术治疗适用于出现严重并发症时，需考虑手术指征和术后注意事项；特殊人群如孕妇、儿童、老年人有各自的注意事项，诊治时需综合考量。
一、明确诊断
1.症状表现观察：盆腔炎患者右下腹痛时，需详细询问腹痛的性质（如隐痛、胀痛等）、发作频率、持续时间等。同时关注是否伴有其他症状，如阴道分泌物增多、异常阴道出血、发热、寒战等。不同年龄人群表现可能有差异，青春期女性可能因月经相关因素影响而使症状不典型；育龄期女性可能与妊娠相关情况需鉴别；绝经后女性则需警惕其他妇科或内科疾病导致腹痛的可能。
2.体格检查：进行妇科检查，查看下腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等。双合诊或三合诊可了解子宫、附件情况，如子宫大小、活动度，附件区有无增厚、包块及压痛等。同时要注意与外科急腹症（如阑尾炎等）相鉴别，外科急腹症通常有其特定的体征特点，如麦氏点压痛等。
3.辅助检查
实验室检查：血常规可了解白细胞计数及中性粒细胞比例，判断是否存在感染及感染的严重程度。C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高提示存在炎症反应。阴道分泌物涂片或培养可明确是否有病原体感染，常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。
影像学检查：B超检查可了解子宫、附件有无炎性包块、积液等情况，有助于判断盆腔炎的严重程度。对于复杂情况，可选择磁共振成像（MRI）等进一步明确病变范围，但一般先从B超初步筛查。
二、一般治疗
1.休息：急性发作期应注意休息，避免过度劳累。休息可减少身体消耗，利于机体恢复。不同年龄人群休息要求有所不同，儿童患者需保证充足睡眠，成年人则要合理安排作息时间，避免熬夜等不良生活方式加重身体负担。
2.饮食：给予清淡、易消化且富含营养的饮食，保证足够的热量、蛋白质等摄入。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重胃肠道负担或刺激炎症部位。例如，可多食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
三、药物治疗
1.抗生素治疗：根据病原体检测结果选择敏感抗生素。如考虑淋病奈瑟菌或衣原体感染，可选用头孢曲松钠联合多西环素等；若为厌氧菌感染为主，可加用甲硝唑等。抗生素的使用需遵循足量、足疗程原则，以彻底清除病原体，防止盆腔炎转为慢性。但具体药物选择需由专业医生根据患者具体情况决定，患者不可自行用药。
2.其他药物：对于疼痛明显的患者，可在医生评估下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，尤其是有胃肠道疾病史的患者更需谨慎。
四、手术治疗
1.手术指征：当盆腔炎出现严重并发症时需考虑手术治疗，如输卵管卵巢脓肿经药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂等情况。手术方式需根据患者年龄、生育需求等综合考虑，年轻有生育需求者可尽量保留生育功能，行保守性手术；无生育需求或病情严重者可考虑行全子宫及双侧附件切除术等。
2.术后注意事项：术后需加强护理，密切观察生命体征变化，预防感染等并发症。同时根据患者情况进行相应的康复治疗，促进身体恢复。不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童患者恢复相对较快，但也需注意术后护理细节；成年患者则要根据自身身体状况逐步进行活动和康复锻炼。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇患盆腔炎右下腹痛需特别谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的抗生素等药物。治疗过程中需密切监测胎儿情况，如通过B超等检查了解胎儿发育等状况。
2.儿童：儿童盆腔炎相对少见，但一旦发生，诊断和治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，药物选择和治疗方案需充分考虑对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童相对安全的治疗方法，如非药物治疗基础上谨慎使用合适的抗生素等，且需密切观察儿童用药后的反应。
3.老年人：老年人患盆腔炎右下腹痛时，常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。治疗时需综合考虑基础疾病情况，抗生素选择需注意可能与基础疾病用药的相互作用。同时，老年人身体恢复能力相对较弱，术后护理等需更加精心，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
