新型冠状病毒与流感在病原体、临床表现、流行病学、诊断方法、治疗原则及特殊人群情况等方面存在不同,病原体上新冠属β属冠状病毒,流感由甲、乙、丙、丁型流感病毒引起;临床表现新冠症状多样,重症有特定表现,流感以高热等为主;传染源新冠是感染者,流感是患者和隐性感染者;传播途径新冠有飞沫、密切接触、气溶胶等,流感主要是飞沫等;人群易感性均普遍易感,新冠无特定免疫,流感感染或接种疫苗后免疫力持续短且无交叉;诊断方法新冠靠核酸检测等结合判断,流感结合多方面及实验室检查;治疗原则新冠依病情采取对应措施,流感有重症高危因素等要尽早用抗流感病毒药物;特殊人群中儿童、老人、孕妇感染后各有不同表现及需注意的情况。
临床表现方面
症状表现:
新型冠状病毒感染后,症状多样,部分人感染后无症状,有症状者主要表现为发热、干咳、乏力,也可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
流感主要表现为高热(体温可达39-40℃)、头痛、肌痛和全身不适,体温恢复正常需3-5天,但乏力可持续1-2周,呼吸道症状相对较轻,如咳嗽、咽痛等。
病情严重程度差异:一般来说,流感引发重症的比例相对新型冠状病毒感染可能相对低一些,但也有高危人群会出现严重并发症,新型冠状病毒感染对于老年人、有基础疾病等高危人群更易导致严重后果,如发展为重症肺炎等。
流行病学方面
传染源:
新型冠状病毒感染的传染源主要是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强。
流感的传染源主要是流感患者和隐性感染者,从潜伏期末到急性期都有传染性。
传播途径:
新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中经气溶胶传播,接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
流感主要通过空气中的飞沫传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被流感病毒污染的物品后也可引起感染。
人群易感性:
新型冠状病毒人群普遍易感。
流感人群普遍易感,感染后或接种流感疫苗后可获得一定的免疫力,但持续时间较短,且不同型别和毒株之间无交叉免疫。
诊断方法方面
新型冠状病毒:主要通过实时荧光RT-PCR检测呼吸道标本等中的新型冠状病毒核酸,或通过病毒基因测序等方法进行诊断,同时结合临床症状、流行病学史等综合判断。
流感:通常结合流行病学史、临床表现以及实验室检查等进行诊断。实验室检查可通过流感病毒抗原检测、核酸检测等方法检测流感病毒,其中流感病毒核酸检测也是重要的诊断手段之一。
治疗原则方面
新型冠状病毒:目前主要根据病情严重程度等采取相应治疗,如轻型、普通型病例可采取对症支持治疗等,重型、危重型病例需要呼吸支持、循环支持等综合治疗措施。
流感:确诊或高度怀疑流感且有重症高危因素或有重症倾向的患者应尽早给予抗流感病毒药物治疗,无重症高危因素的患者,若发病时间不足48小时,为缩短病程、减少并发症也应予以抗病毒治疗。
特殊人群情况
儿童:
新型冠状病毒感染的儿童可能出现与成人不同的表现,如呕吐、腹泻等胃肠道症状相对多见,部分儿童感染后可快速进展为重症,需密切关注其精神状态、呼吸情况等。流感在儿童中也较为常见,儿童感染流感后发热程度可能更高,持续时间可能更长,且儿童发生中耳炎、肺炎等并发症的风险相对较高,需加强护理,如儿童出现持续高热不退、呼吸急促等情况需及时就医。
老年人:
老年人感染新型冠状病毒后更易发展为重症,因为老年人多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,机体免疫力相对低下。老年人感染流感后也容易出现重症,如导致肺炎、心力衰竭等并发症,所以老年人应做好防护,如接种疫苗等,一旦出现相关症状应尽早识别并就医。
孕妇:
孕妇感染新型冠状病毒后,重症风险可能增加,孕期免疫系统、心肺功能等发生变化,感染后需谨慎处理,密切监测母婴情况。孕妇感染流感后也可能对自身和胎儿造成不良影响,如导致早产、胎儿窘迫等,孕期应做好流感预防,如接种流感疫苗等。