帕金森病人可通过有氧运动(步行、慢跑)、柔韧性锻炼(颈部、肢体)、平衡训练(站立、坐位)、协调性锻炼(手部、足部)进行锻炼,锻炼时要注意根据自身情况调整,如步行防跌倒、慢跑避不适环境、柔韧性锻炼防损伤、平衡训练保安全、协调性锻炼护身体等。
一、有氧运动
1.步行锻炼
对于帕金森病人,步行是简单且有效的有氧运动。患者可在平坦的路面上进行步行锻炼,保持均匀的步速,尽量延长步幅。研究表明,规律的步行锻炼有助于提高帕金森病人的心肺功能,增强下肢肌肉力量。开始时可每次步行10-15分钟,每天进行2-3次,随着身体状况的改善,可逐渐增加步行时间和强度。需要注意的是,帕金森病人可能存在平衡功能障碍,在步行过程中家属或护理人员应在旁协助,防止跌倒。对于老年帕金森病人,要根据其身体耐受程度调整步行速度和距离,避免过度疲劳。
2.慢跑
病情较轻、身体状况较好的帕金森病人可以尝试慢跑。慢跑能进一步提升心肺耐力,但要注意选择平坦、安全的场地。开始慢跑时,时间可控制在5-10分钟,然后逐渐增加到15-20分钟。慢跑过程中要关注自身的平衡和协调情况,如果出现头晕、平衡明显失调等情况应立即停止。年轻的帕金森病人在身体条件允许下可适当增加慢跑的频率,但要避免在高温、潮湿等不适环境下进行慢跑,以防中暑或其他意外情况。
二、柔韧性锻炼
1.颈部柔韧性锻炼
帕金森病人常出现颈部肌肉僵硬的情况。可以进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈和旋转运动。前屈时,尽量将下巴贴近胸部;后伸时,尽量向后仰起头部;左右侧屈是将耳朵尽量贴近肩部;旋转运动则是缓慢地将头部从一侧转向另一侧。每次每个动作保持10-15秒,重复3-5次。进行颈部柔韧性锻炼时要缓慢、轻柔,避免用力过猛导致颈部损伤。对于有颈椎病等病史的帕金森病人,在进行颈部柔韧性锻炼前应咨询医生,根据自身颈椎状况调整锻炼幅度。
2.肢体柔韧性锻炼
上肢柔韧性锻炼可包括肩关节的圆周运动,病人缓慢地画圈转动肩关节,向前画圈和向后画圈交替进行,每个方向进行10-15次。下肢柔韧性锻炼可进行腿部的伸展,坐在椅子上,将一条腿伸直,用手尽量去触摸脚尖,保持15-20秒,然后换另一条腿进行。进行肢体柔韧性锻炼时要根据自身的柔韧性逐步增加幅度,避免因过度拉伸造成肌肉拉伤。对于女性帕金森病人,在月经期间等身体特殊时期,要适当减少柔韧性锻炼的强度和幅度,以保护身体。
三、平衡训练
1.站立平衡训练
帕金森病人可以先在平行杠内进行站立平衡训练,双脚与肩同宽,双手可扶住平行杠保持平衡,然后尝试逐渐减少对平行杠的依赖,进行无辅助站立平衡。从站立10-15秒开始,逐渐增加站立时间到30秒以上。在站立平衡训练过程中,家属要在旁密切观察,防止病人跌倒。对于患有骨质疏松的帕金森病人,站立平衡训练时要特别注意地面的防滑,选择防滑性能好的鞋子,并且训练场所要保持干燥。
2.坐位平衡训练
坐在椅子上,双脚平放在地面,双手放在大腿上,进行身体的左右倾斜和前后摆动训练。左右倾斜时尽量向两侧倾斜一定角度,前后摆动时缓慢地向前和向后移动身体重心。每次每个动作进行5-10次,逐渐增加训练的难度和幅度。老年帕金森病人进行坐位平衡训练时,要选择高度合适、稳定性好的椅子,避免椅子晃动导致平衡训练受到影响。
四、协调性锻炼
1.手部协调性锻炼
可以进行手指的对指运动,将大拇指依次与其他手指指尖相对,每个手指都要进行充分的对指动作,重复10-15次。还可以进行手部的抓握放松训练,使用握力球等工具,进行抓握和放松的交替训练,每次抓握保持5秒,放松5秒,重复20-30次。手部协调性锻炼对于帕金森病人精细动作的恢复有帮助,年轻的帕金森病人在进行此类锻炼时可以选择一些需要较高协调性的手部游戏来辅助训练,但要注意避免过度疲劳。
2.足部协调性锻炼
帕金森病人可以进行踮脚和脚跟行走的锻炼。踮脚时双脚后跟抬起,用脚尖站立,保持10-15秒后放下;脚跟行走时尽量用脚跟先着地向前行走一段距离。足部协调性锻炼有助于改善病人的步态和平衡能力,对于有糖尿病周围神经病变等并发症的帕金森病人,进行足部协调性锻炼时要注意脚部的保护,选择合适的鞋子,避免脚部受伤。