严重脑梗塞可引发意识、运动、语言、感觉、颅内压及眼部等多方面症状。意识障碍因影响大脑网状激活系统等致感知调节紊乱；运动功能障碍有偏瘫及肌张力异常；语言功能障碍包括失语和构音障碍；感觉障碍有偏身感觉减退或丧失及感觉过敏；颅内压增高表现为头痛、呕吐；眼部有视野缺损和眼球运动障碍。
一、意识障碍
严重脑梗塞患者常出现不同程度的意识障碍，包括嗜睡、昏睡乃至昏迷。这是因为脑梗塞影响了大脑的网状激活系统等结构，导致大脑对自身和外界环境的感知及调节功能紊乱。例如，大脑中负责维持清醒状态的区域受损，使得患者无法正常保持清醒意识，轻者处于嗜睡状态，表现为长时间睡眠，但可被唤醒，唤醒后能简单应答；重者陷入昏迷，对任何刺激均无反应。在儿童严重脑梗塞中，意识障碍可能影响其正常的生长发育和神经功能恢复，因为儿童处于神经系统发育阶段，意识障碍会干扰正常的神经信号传递和脑功能重塑过程。
二、运动功能障碍
1.偏瘫：是严重脑梗塞常见的运动障碍表现，多为病变对侧肢体出现运动无力或完全不能运动。这是由于大脑皮质运动区及其传导束受损，导致对侧肢体的运动调控功能丧失。比如，左侧大脑半球发生严重脑梗塞时，右侧肢体可能出现偏瘫，患者无法正常完成抬手、迈步等动作。对于女性患者，偏瘫可能会对其日常生活中的穿衣、洗漱等活动造成较大影响，需要更多的协助；在老年患者中，偏瘫可能增加跌倒、肺部感染等并发症的发生风险，因为其身体机能相对较弱，平衡能力和活动能力下降。
2.肌张力异常：可表现为肌张力增高或降低。肌张力增高时，肢体僵硬，活动受限；肌张力降低时，肢体松软。这是因为脑梗塞破坏了基底节等调节肌张力的结构，使得肌肉的紧张度失去正常调控。在儿童严重脑梗塞中，肌张力异常可能影响其肢体的正常发育和运动模式的形成，需要早期进行康复评估和干预，以促进正常运动功能的建立。
三、语言功能障碍
1.失语：包括运动性失语、感觉性失语、命名性失语等多种类型。运动性失语患者能理解他人言语，但自己不能流利表达；感觉性失语患者能流利说话，但内容缺乏逻辑，且不能理解他人言语；命名性失语患者能说出物品的用途，但不能正确说出物品的名称。这是由于脑梗塞累及语言中枢及其相关通路，如布洛卡区、韦尼克区等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，其脑血管本身可能存在一定程度的损伤，脑梗塞后语言功能障碍可能更为明显，且恢复相对困难。
2.构音障碍：表现为发音不清、语调异常等。这是因为支配咽喉部肌肉运动的神经受损，导致发音器官的协调运动出现障碍。在老年女性患者中，构音障碍可能影响其与他人的有效沟通，增加心理负担，需要给予更多的沟通支持和康复训练。
四、感觉障碍
1.偏身感觉减退或丧失：病变对侧身体出现感觉异常，如疼痛、温度觉、触觉减退或消失。这是由于感觉传导通路受损，使得身体对各种感觉刺激的感知能力下降。例如，患者可能感觉不到对侧肢体的触碰、冷热变化等。在患有糖尿病等基础病史的患者中，本身存在周围神经病变，脑梗塞后感觉障碍可能会加重，需要更加细致地关注皮肤情况，预防压疮等并发症。
2.感觉过敏：较少见，但部分严重脑梗塞患者可能出现对正常刺激的过强反应，如轻微触碰就感觉疼痛难忍。这是由于感觉神经系统受损后出现的异常兴奋性改变。
五、颅内压增高相关症状
1.头痛：多为持续性剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。这是因为脑梗塞导致脑组织水肿，颅内压升高，刺激脑膜及神经引起疼痛。儿童严重脑梗塞时，头痛可能影响其情绪和进食等，需要密切观察头痛的程度和伴随症状。
2.呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。当颅内压持续升高时，呕吐会频繁发生，可能导致患者脱水等情况。对于老年患者，频繁呕吐可能会加重其身体的虚弱状态，需要注意补充水分和电解质。
六、眼部症状
1.视野缺损：可出现偏盲等视野异常情况，这是由于视觉传导通路受损所致。例如，一侧大脑半球病变可能导致对侧视野缺损。在患有高血压等基础疾病的患者中，脑梗塞合并视野缺损会进一步影响其日常生活，如行走时容易碰撞物体等。
2.眼球运动障碍：表现为眼球不能正常转动，可能出现复视等情况。这是因为支配眼球运动的神经或相关神经核受损，导致眼球运动的协调性受到影响。
