慢性附件炎有哪些表现
慢性附件炎有症状和体征表现，症状包括下腹部疼痛（多为隐痛、坠胀感，劳累等后加重，不同年龄表现略有差异）、月经不调（周期紊乱、量增多或减少，不同生理阶段表现不同）、白带异常（量多、质地及气味异常，不良生活方式可加重）、腰骶部酸痛（炎症累及周围组织致酸痛并可放射，有盆腔手术史者更易出现）；体征有妇科检查附件区增厚、压痛（有多次宫腔操作史者更明显），部分患者附件区形成包块（中老年女性病程长时更易形成，大小、质地因病情而异）
一、症状表现
1.下腹部疼痛
慢性附件炎患者常出现下腹部不同程度的疼痛，多为隐痛、坠胀感，疼痛程度因人而异。部分患者在劳累、性交后或月经前后疼痛会加重。这是因为炎症长期刺激盆腔组织，导致盆腔充血、粘连等病理改变，引起下腹部不适。例如，有研究表明，约70%-80%的慢性附件炎患者会出现不同程度的下腹部疼痛症状，且疼痛持续时间较长，可反复发作。
对于不同年龄的患者，疼痛表现可能略有差异。年轻女性由于身体代偿能力相对较强，疼痛可能相对较轻，但也可能因炎症影响生活质量；中老年女性可能因机体机能下降，疼痛感觉相对更明显，且可能合并其他慢性疾病，使疼痛症状更复杂。
2.月经不调
主要表现为月经周期紊乱、月经量增多或减少等。月经周期紊乱可表现为月经提前或推迟，提前或推迟时间不等。月经量增多可能是由于炎症影响了盆腔的血液循环，导致子宫内膜充血、增厚；月经量减少则可能与炎症引起的内分泌失调有关。一般来说，约30%-40%的慢性附件炎患者会出现月经不调的情况。
不同性别在月经不调的表现上基本相似，但女性在不同生理阶段，如青春期、育龄期、围绝经期等，月经不调的原因和表现可能会有所不同。青春期女性可能因内分泌轴尚未完全成熟，慢性附件炎引起的月经不调可能与内分泌调节紊乱关系更密切；围绝经期女性则可能同时面临卵巢功能衰退和慢性附件炎的双重影响，月经不调表现可能更复杂。
3.白带异常
白带量增多，质地可呈脓性、黏液性等。脓性白带可能提示炎症较明显，黏液性白带则相对炎症程度可能稍轻。同时，白带可能伴有异味。这是因为附件炎症刺激宫颈、阴道等部位的腺体分泌增加，且炎症导致局部组织发生病理改变，从而引起白带的异常改变。临床观察发现，约60%-70%的慢性附件炎患者存在白带异常的情况。
生活方式对白带异常也有一定影响，如长期熬夜、过度劳累等可能会加重白带异常的症状。有不良生活方式的女性，在患有慢性附件炎时，白带异常往往更明显，且更难恢复正常。
4.腰骶部酸痛
炎症累及盆腔周围组织，可引起腰骶部酸痛，疼痛可放射至臀部等部位。这是由于炎症刺激腰骶部的神经末梢，同时盆腔充血、粘连等病理变化牵拉周围组织，导致腰骶部出现酸痛感。一般来说，约50%-60%的慢性附件炎患者会有腰骶部酸痛的表现。
病史方面，如果患者本身有盆腔手术史等，可能会增加慢性附件炎发生腰骶部酸痛的概率。有盆腔手术史的患者，术后盆腔组织可能存在一定的损伤和粘连，在合并慢性附件炎时，腰骶部酸痛等症状可能更易出现且更严重。
二、体征表现
1.妇科检查体征
妇科检查时可发现附件区增厚、压痛。增厚的附件组织质地可能较硬，压痛明显。例如，医生进行双合诊检查时，可触及附件区有增厚的条索状组织，并有明显的压痛感。一般通过妇科检查，约80%以上的慢性附件炎患者可发现附件区有增厚、压痛等体征。
不同性别在妇科检查体征上无明显性别差异，但对于有过多次流产史、分娩史等的女性，附件区增厚、压痛等体征可能更易出现，因为多次宫腔操作等可能增加盆腔感染的机会，进而引发慢性附件炎，导致妇科检查体征更明显。
2.包块形成
部分慢性附件炎患者可能在附件区形成包块。包块的大小、质地等因病情而异。如果是输卵管积水形成的包块，多为囊性；如果是输卵管卵巢粘连形成的包块，质地可能较韧。包块的形成是由于炎症长期刺激，导致输卵管、卵巢等组织粘连、渗出物积聚等原因所致。临床统计显示，约10%-20%的慢性附件炎患者可触及附件区包块。
年龄对包块形成也有一定影响，中老年女性由于机体修复能力相对较弱，慢性附件炎病程较长时更易形成包块。且中老年女性如果有慢性附件炎病史较长，包块可能更易出现且性质可能更复杂，需要更密切的观察和诊断。
