头晕伴恶心可分为前庭系统性头晕伴恶心和非前庭系统性头晕伴恶心，前者包括梅尼埃病（中青年人，反复发作旋转性眩晕伴耳鸣等，内淋巴代谢紊乱）、良性阵发性位置性眩晕（各年龄段，头部特定位置诱发短暂眩晕，耳石移位）、前庭神经元炎（30-60岁，上感后突发剧烈眩晕，前庭神经元遭病毒感染）；后者中心血管疾病有高血压（各年龄段，血压不稳致头晕恶心，老年人血管弹性差更易受影响）、心律失常（各年龄，心输出量减少致脑供血不足）；眼部疾病有屈光不正（各年龄，用眼不当致眼肌疲劳）、青光眼（40岁以上，急性发作致剧烈头痛头晕等）；神经系统疾病有脑梗死（中老年人，基础病者易发病，局部脑缺血缺氧）、颅内肿瘤（各年龄，占位压迫致颅内压升高等）；其他系统疾病有贫血（各年龄，缺氧致头晕恶心）、颈椎病（中老年人，颈椎病变致脑供血不足等）。
一、前庭系统性头晕伴恶心
1.梅尼埃病：多发生于中青年人，男女发病率无明显差异，常与内耳淋巴代谢紊乱有关，表现为反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，同时伴有耳鸣、耳胀满感、恶心、呕吐等症状，每次发作都可能导致听力逐渐下降，其发病机制可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，研究表明内淋巴囊功能紊乱是重要因素之一。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：各个年龄段均可发病，多见于40岁以上人群，女性相对多见，是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，可伴恶心、呕吐，与耳石脱落后移位至半规管有关，当头部位置改变时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器异常放电引发眩晕。
3.前庭神经元炎：多见于30-60岁人群，无明显性别差异，常在上呼吸道感染后发病，起病突然，表现为剧烈眩晕，伴恶心、呕吐，眩晕持续时间较长，可达数天至数周，是前庭神经元遭受病毒感染所致，炎症导致前庭神经元功能障碍。
二、非前庭系统性头晕伴恶心
1.心血管疾病
高血压：各年龄段均可发病，血压控制不佳时易出现头晕，可伴恶心，尤其血压突然升高时明显，其机制是血压升高影响脑部血流灌注，老年人由于血管弹性下降更易受血压波动影响，高血压患者长期血压异常会损害脑血管自动调节功能。
心律失常：不同年龄均可发生，部分心律失常如快速性心律失常或缓慢性心律失常可导致心输出量减少，引起脑部供血不足，出现头晕、恶心，例如病态窦房结综合征患者因心率过慢，脑部灌注不足而出现相关症状，女性在围绝经期由于内分泌变化可能影响心律失常的发生和表现。
2.眼部疾病
屈光不正：各年龄均可能存在，长期用眼不当导致的近视、远视、散光等屈光不正，若未及时矫正，会引起眼肌疲劳，进而出现头晕、恶心，儿童长期近距离用眼易导致屈光不正，影响视觉质量从而引发头晕不适。
青光眼：多见于40岁以上人群，女性相对多见，急性闭角型青光眼发作时可出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐，同时伴有视力急剧下降、眼压升高等表现，是由于房水循环受阻，眼压急剧升高刺激眼部神经并影响脑部相关神经传导所致。
3.神经系统疾病
脑梗死：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者更易发病，急性脑梗死可导致局部脑组织缺血缺氧，影响脑部正常功能，出现头晕、恶心，部分患者还可伴有肢体麻木、无力等症状，动脉粥样硬化是脑梗死常见的病理基础，糖尿病患者由于血管病变风险增加，更易发生脑梗死相关头晕恶心症状。
颅内肿瘤：各年龄段均可发生，肿瘤占位效应及对周围脑组织的压迫、浸润等可引起颅内压升高或影响神经功能，出现头晕、恶心，随着肿瘤生长症状逐渐加重，儿童颅内肿瘤可能还伴有生长发育迟缓、视力下降等表现，不同部位的肿瘤引起头晕恶心的机制不同，如小脑肿瘤易影响平衡功能导致头晕。
4.其他系统疾病
贫血：各年龄段均可发生，尤其是育龄女性和儿童，贫血时血红蛋白携带氧气能力下降，导致脑部缺氧，出现头晕、恶心，同时伴有面色苍白、乏力等表现，缺铁性贫血是最常见类型，儿童长期挑食、女性月经过多等易导致贫血，影响身体各系统功能包括脑部供血。
颈椎病：多见于中老年人，长期伏案工作、不良姿势等因素易诱发，颈椎病变导致椎动脉受压或交感神经受刺激，引起脑部供血不足或交感神经功能紊乱，出现头晕、恶心，还可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，颈椎骨质增生、椎间盘突出等是常见病理改变，长期低头的生活方式会加重颈椎病变风险。
