皮肤病分为感染性、过敏性、自身免疫性、物理性、肿瘤性等,感染性有细菌感染的脓疱疮、丹毒,病毒感染的单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染,真菌感染的体癣、手足癣;过敏性有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹;自身免疫性有红斑狼疮(包括系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮)、皮肌炎;物理性有日光性皮炎、痱子;肿瘤性有良性的色素痣、脂肪瘤和恶性的基底细胞癌、鳞状细胞癌,各有不同特点如发病人群、表现等。
一、感染性皮肤病
(一)细菌感染性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引发,儿童高发,好发于颜面、口周等暴露部位,表现为红斑基础上的脓疱,易破溃结痂,儿童因皮肤屏障功能相对较弱易受感染。
2.丹毒:主要由A组β溶血性链球菌感染所致,好发于下肢及面部,表现为界限清楚的红斑,伴肿胀、灼热、疼痛,可伴发热等全身症状,成人因机体免疫力等因素发病,儿童若皮肤破损也易患病。
(二)病毒感染性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,分原发型和复发型,原发型多见于儿童,表现为簇集性小水疱,好发于皮肤黏膜交界处;复发型多见于成人,常因发热、劳累等诱因复发,儿童感染后症状相对明显。
2.水痘-带状疱疹病毒感染:水痘多见于儿童,表现为全身斑疹、丘疹、水疱及结痂同时存在;带状疱疹多见于成人及老年人,由潜伏病毒再激活引起,表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱,伴神经痛,年龄增长免疫功能下降时患带状疱疹风险增加。
(三)真菌感染性皮肤病
1.体癣:由皮肤癣菌感染引起,好发于面、颈、躯干等部位,表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱,中心趋于消退,经常接触宠物的人群易因接触动物身上癣菌患病。
2.手足癣:主要由皮肤癣菌感染手足部引起,分水疱鳞屑型、角化过度型等,夏季多汗时易加重,儿童若不注意手部卫生易患病。
二、过敏性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触外界物质后在接触部位发生炎症反应,常见接触物如化妆品、金属饰品、植物等,过敏体质者易发病,各年龄人群均可患病,接触相应过敏原后出现红斑、丘疹、水疱等表现。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴渗出;慢性期表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变,各年龄均可发病,婴幼儿湿疹与皮肤屏障功能不完善、遗传等因素相关,成人湿疹可能与过敏、精神因素等有关。
(三)荨麻疹俗称“风疹块”,由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现局限性水肿反应,可由食物、药物、感染等多种因素引起,表现为风团样皮疹,伴瘙痒,各年龄人群均可能发病,儿童可能因食物过敏等常见诱因发病。
三、自身免疫性皮肤病
(一)红斑狼疮
1.系统性红斑狼疮(SLE):多见于育龄女性,累及多系统,出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛、蛋白尿等多系统症状,发病与遗传、环境、雌激素等多种因素相关,女性发病相对更多。
2.盘状红斑狼疮:主要累及皮肤,表现为境界清楚的盘状红斑,好发于头面部,黏膜亦可受累,全身症状较轻,各年龄均可发病,以中青年多见。(二)皮肌炎
累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,表现为眼睑紫红色水肿性红斑、Gottron丘疹等皮肤表现,以及肌肉无力等症状,成人和儿童均可发病,儿童皮肌炎可能有胃肠道受累等自身特点。
四、物理性皮肤病
(一)日光性皮炎
又称晒斑,皮肤接受过度紫外线照射后引起急性炎症反应,表现为日晒部位红斑、水肿,严重时出现水疱,有灼痛,春夏季节紫外线强时易发,肤色较浅者更易发病。
(二)痱子
高温闷热环境下,汗液排出不畅,潴留于汗管内,使汗管破裂,汗液外渗周围组织而引起,多见于儿童,好发于颈部、肘窝、窝等部位,表现为小水疱、丘疹或丘疱疹,夏季高温高湿环境时易高发。五、肿瘤性皮肤病
(一)良性肿瘤
1.色素痣:由痣细胞组成的良性新生物,分交界痣、混合痣、皮内痣等,可发生于任何年龄,出生时即有或后天发生,一般无需处理,出现恶变倾向表现需警惕。
2。脂肪瘤:由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位,多见于成年人,生长缓慢,一般无自觉症状。(二)恶性肿瘤
1。基底细胞癌:多见于中老年人,好发于头面、手背等曝光部位,初起为小结节,渐发展为溃疡,边缘隆起,生长缓慢,转移少见。
2。鳞状细胞癌:多见于50岁以上男性,好发于头面、手背等曝光部位,初起为红斑、丘疹,渐发展为溃疡,边缘隆起,可有浸润,易发生转移。