头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛（发作性偏侧中重度搏动样头痛，与遗传、神经递质等有关，女性多）、紧张型头痛（双侧紧箍样或压迫样疼痛，与肌肉收缩、精神因素有关，精神压力大人群易患）、丛集性头痛（突然剧烈单侧头部疼痛，有集群性，男性多于女性）。继发性头痛包括头颈部外伤引起的头痛（有明确头颈部外伤史，不同年龄段外伤原因不同）、颅内病变引起的头痛（颅内肿瘤致进行性加重头痛伴其他症状，脑血管疾病致突发剧烈头痛伴相关症状，颅内感染致头痛伴发热等症状）、全身性疾病引起的头痛（发热性疾病致头痛与体温相关，高血压致双侧头部胀痛，中毒致头痛伴其他症状）。
一、原发性头痛
1.偏头痛：是临床最常见的原发性头痛类型，其特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4~72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛的发病机制尚不完全明确，可能与遗传、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）、血管舒缩功能障碍等有关。有研究表明，偏头痛具有一定的遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史。女性患者相对较多，可能与女性的激素变化（如月经周期、妊娠期、更年期等）有关，在月经前期或月经期偏头痛发作频率可能增加。
2.紧张型头痛：也是常见的原发性头痛，通常为双侧头部的紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻至中度，一般不影响日常生活活动，但可逐渐加重。紧张型头痛的发生可能与肌肉收缩（如头颈部肌肉持续收缩）、精神因素（如焦虑、抑郁、压力过大等）有关。其发病无明显的性别差异，但精神压力大的人群更容易罹患，长期处于紧张工作状态、生活节奏快的人群患病风险相对较高。
3.丛集性头痛：属于较严重且罕见的原发性神经血管性头痛，特点是突然发生的剧烈单侧头部疼痛，通常位于眼眶、眶上和颞部，疼痛性质为钻痛、刺痛或烧灼样痛，常伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等自主神经症状。丛集性头痛的发作有集群性特点，即在一段时间内频繁发作，每天可发作1~8次，持续数周或数月，然后缓解数月或数年。其发病机制可能与三叉神经-血管系统功能紊乱有关，男性患者明显多于女性，约为4~7:1。
二、继发性头痛
1.头颈部外伤引起的头痛：头部或颈部受到外伤后可引起头痛，如脑震荡、颅骨骨折、颈部软组织损伤等。外伤后头痛的发生与外伤导致的神经组织损伤、颅内出血、脑血管痉挛等因素有关。任何年龄段都可能发生，有明确头颈部外伤病史是其诊断关键，不同年龄段外伤原因有所不同，儿童可能因跌倒、碰撞等，成年人可能因交通事故、工伤等导致头颈部外伤。
2.颅内病变引起的头痛
颅内肿瘤：肿瘤本身的生长可压迫周围脑组织、血管、神经等，引起头痛，多为进行性加重的头痛，可伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状。不同年龄段均可发生颅内肿瘤，儿童常见的颅内肿瘤有髓母细胞瘤、颅咽管瘤等，成年人常见的有胶质瘤、脑膜瘤等。肿瘤的性质、部位等因素会影响头痛的表现。
脑血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑出血引起的头痛是由于血液刺激脑膜及脑组织，蛛网膜下腔出血则是血液进入蛛网膜下腔刺激神经导致头痛，常为突发的剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状。高血压患者、有脑血管畸形的人群等是脑血管疾病引起头痛的高危人群，各年龄段均可发病，中老年人相对多见。
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症反应，导致头痛，常伴有发热、颈项强直、意识改变等症状。任何年龄段都可能发生颅内感染，儿童由于免疫力相对较低，感染的风险相对较高，不同病原体引起的颅内感染症状略有差异。
3.全身性疾病引起的头痛
发热性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病引起发热时，可伴有头痛，头痛程度与体温升高程度有一定相关性，体温下降后头痛可缓解。各年龄段均可因发热性疾病出现头痛，儿童由于体温调节中枢发育不完善，更容易因发热出现头痛等不适。
高血压：血压升高时可引起头痛，多为双侧头部的胀痛，血压得到控制后头痛可减轻。高血压患者中头痛的发生率较高，尤其是血压控制不佳的患者，中老年人患高血压的比例相对较高，但近年来年轻人高血压的发病率也呈上升趋势。
中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响氧气运输，导致脑组织缺氧引起头痛，还可伴有头晕、恶心、呕吐等症状。任何接触到有毒物质的人群都可能发生，如在通风不良的环境中使用燃气热水器等情况易导致一氧化碳中毒。
