HIV感染分急性期、无症状期、艾滋病期及特殊人群有不同症状特点，急性期约半数至七成感染者出现非特异性病毒血症和免疫损伤表现如发热、全身及消化道症状、皮疹、淋巴结肿大、神经系统症状等；无症状期可持续数年无明显特异性症状但具传染性需实验室检查发现；艾滋病期为终末期免疫系统严重受损出现机会性感染及肿瘤，机会性感染涉呼吸、消化、神经、皮肤黏膜等系统，肿瘤有卡波西肉瘤等；特殊人群中儿童症状不典型易生长发育迟缓等，孕妇可传病毒有非特异症状需关注母婴阻断，老年人免疫衰退快症状严重进展快易合并基础病。HIV感染分为急性期、无症状期、艾滋病期及特殊人群有不同表现，急性期约半数至七成感染者出现非特异性病毒血症与免疫损伤表现，如发热、全身及消化道症状、皮疹、淋巴结肿大、神经系统症状等；无症状期可持续数年无明显特异症状但具传染性需靠实验室检查发现；艾滋病期是终末期免疫系统严重受损出现机会性感染及肿瘤，机会性感染累及呼吸、消化、神经、皮肤黏膜等系统，肿瘤有卡波西肉瘤等；特殊人群里儿童症状不典型易生长发育迟缓等，孕妇可传病毒有非特异症状需关注母婴阻断，老年人免疫衰退快症状严重进展快易合并基础病。
一、急性期症状
HIV感染后2~4周左右可能进入急性期，此阶段约50%~70%的感染者会出现症状，多为非特异性的病毒血症和免疫系统急性损伤表现。常见症状包括：
发热：多为低到中度发热，可持续1~3周，体温一般在37.5~38.5℃，部分患者可出现高热。
全身症状：如咽痛、盗汗、乏力、肌肉关节痛等，这些症状可自行缓解。
消化道症状：呕吐、腹泻较为常见，腹泻多为稀水样便，每天数次至十余次，一般持续1~3周后逐渐减轻。
皮疹：可表现为斑丘疹、荨麻疹等，多分布于躯干、面部及四肢，持续1~2周消退。
淋巴结肿大：全身多处淋巴结可肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位为主，质地软、无压痛、可活动。
神经系统症状：少数患者可出现头痛、脑膜脑炎或急性多发性神经炎等表现。
二、无症状期症状
此期可持续6~8年，患者无明显特异性症状，病毒在体内持续复制，免疫系统持续受损但尚未达到发病标准。此阶段感染者可无任何不适，但具有传染性，需通过HIV抗体检测等实验室检查才能发现感染。
三、艾滋病期症状
为HIV感染的终末期，患者免疫系统严重受损，CD4T淋巴细胞计数明显下降（通常＜200个/μL），出现各种机会性感染及肿瘤。常见表现如下：
（一）机会性感染相关症状
呼吸系统：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，表现为慢性咳嗽、进行性呼吸困难，部分患者可伴有发热、低氧血症等，胸部影像学检查可见间质性肺炎改变。此外，还可能出现结核病（如咳嗽、咯血、低热、盗汗等）、巨细胞病毒性肺炎等。
消化系统：白色念珠菌引起的食管炎、肠炎较为常见，食管炎表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感；肠炎可出现慢性腹泻，每日数次至十余次，严重者可出现脱水、电解质紊乱，粪便多为水样便或黏液血便，还可伴有腹痛、恶心、呕吐等。
神经系统：可出现艾滋病相关痴呆，表现为认知、行为和运动功能的进行性下降；也可发生单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜炎等，出现头痛、癫痫发作、意识障碍等症状。
皮肤黏膜：可出现带状疱疹，表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛；口腔毛状白斑是艾滋病的特异性口腔表现，表现为舌侧缘或颊黏膜上的白色毛绒状病变；还可出现皮肤孢子丝菌病、马尔尼菲青霉菌感染等，表现为皮肤结节、溃疡或皮疹等。
（二）肿瘤相关症状
常见的有卡波西肉瘤，多表现为皮肤多发性结节状病损，颜色可为紫红色、棕色或蓝色，好发于下肢、口腔黏膜等部位；还可出现非霍奇金淋巴瘤等，表现为淋巴结肿大、发热、消瘦等。
四、特殊人群HIV感染症状特点
（一）儿童
儿童感染HIV后，症状较成人更不典型，易出现生长发育迟缓，表现为体重不增、身高低于同龄儿童等；反复发生呼吸道感染、胃肠道感染等，如肺炎、肠炎等；还可能出现神经系统发育异常，如智力低下、运动障碍等。
（二）孕妇
孕妇感染HIV后，可通过胎盘、产程中及产后哺乳将病毒传给胎儿或婴儿，孕期可能出现乏力、发热等非特异性症状，还需特别关注母婴阻断措施对妊娠结局的影响。
（三）老年人
老年人感染HIV后，免疫功能衰退更快，症状可能更严重且进展快，更容易出现机会性感染和肿瘤，同时合并基础疾病的风险增加，如心血管疾病、糖尿病等，会使病情更加复杂，需要加强综合监测和支持治疗。
