闭经是常见妇科症状，分为原发性和继发性。有生理性和病理性因素，生理性包括青春期、妊娠期、哺乳期的正常闭经；病理性涉及内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖道异常（处女膜闭锁、先天性无阴道）、其他疾病（严重营养不良、慢性疾病）。出现闭经要及时就医，医生会通过病史、体格及辅助检查（性激素六项、B超等）诊断，不同人群有相应注意事项，青春期、育龄期、围绝经期女性闭经需分别关注并及时处理。
一、明确闭经定义及分类
闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。可分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
二、常见原因及应对措施
（一）生理性因素
青春期：女性青春期时，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，可能出现月经不规律甚至闭经情况。这是正常生理过程，一般随着年龄增长，HPO轴逐渐完善，月经会逐渐规律。此阶段应注意保持健康生活方式，保证充足睡眠，避免过度节食减肥，因为过度节食会导致体重过低，影响HPO轴功能而引起闭经。
妊娠期：怀孕后体内激素变化会导致月经停止，这是正常的生理现象，无需特殊处理，做好孕期保健即可。
哺乳期：哺乳期女性体内泌乳素水平升高，会抑制排卵，从而导致闭经，这也是正常生理过程，一般断奶后月经会逐渐恢复。哺乳期女性要注意合理营养，保证乳汁质量，同时密切关注月经恢复情况，若断奶后较长时间仍未恢复月经，需及时就医排查。
（二）病理性因素
内分泌疾病
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖等。其发病与遗传和环境因素相关。患者需调整生活方式，包括控制体重、适当运动等。同时，可根据具体情况采用药物治疗，如使用调节月经周期的药物等，但具体药物需在医生指导下使用。对于有生育需求的患者，可进行促排卵治疗等。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰HPO轴功能，导致月经紊乱、闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响月经，出现闭经等情况。患者需要就医进行甲状腺功能检查，根据具体情况进行相应治疗，如甲状腺功能亢进患者使用抗甲状腺药物，甲状腺功能减退患者补充甲状腺素等。
生殖道异常
处女膜闭锁：由于处女膜无孔，月经血无法排出，导致青春期后逐渐出现进行性加重的闭经。这种情况需要通过手术切开处女膜进行治疗，手术一般较为简单，预后良好。
先天性无阴道：常合并先天性无子宫或始基子宫，表现为原发性闭经。对于有治疗需求的患者，可根据具体情况进行阴道成形术等，但需要综合评估患者情况。
其他疾病
严重营养不良：长期摄入不足会导致身体处于低营养状态，影响身体正常的生理功能，包括HPO轴的功能，从而引起闭经。患者需要调整饮食结构，保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，必要时可在医生指导下进行营养支持治疗。
慢性疾病：如结核病、严重贫血等慢性疾病也可能影响月经，导致闭经。对于结核病患者，需要进行规范的抗结核治疗；对于严重贫血患者，需要积极治疗贫血原发病，纠正贫血状态，随着身体状况的改善，月经可能会逐渐恢复。
三、就医检查与诊断
当出现经常闭经情况时，应及时就医。医生一般会进行详细的病史采集，包括月经史、生育史、家族史等，还会进行体格检查，如身高、体重、第二性征发育情况等。然后会进行相关辅助检查，如性激素六项检查，了解体内激素水平；B超检查，观察子宫、卵巢等生殖器官的形态结构；对于怀疑有内分泌疾病的患者，可能还会进行甲状腺功能、血糖等相关检查。通过综合病史、体格检查和辅助检查结果，明确闭经的原因，从而制定相应的治疗方案。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：此阶段闭经若为生理性，一般无需过度紧张，但要注意保持健康生活方式，关注自身身体变化，若闭经情况持续不改善或伴有其他异常症状（如严重腹痛等），需及时就医。
育龄期女性：若闭经是病理性因素导致，尤其是涉及内分泌疾病或生殖道异常等情况，需积极配合医生进行检查和治疗，因为闭经可能会影响生育功能等。同时，在治疗过程中要遵循医生的建议，按时复查等。
围绝经期女性：围绝经期女性出现闭经可能是正常的生理过渡，但也需要排除其他病理性因素。此阶段女性要注意定期进行妇科检查和相关健康体检，关注自身身体变化，如有异常及时就医。
