脱髓鞘病变症状因病变部位不同而异，神经系统症状有运动障碍（肢体无力、共济失调）、感觉异常（肢体麻木、疼痛）、视觉障碍（视力下降、视野缺损）、认知功能障碍（记忆力减退、注意力不集中），其他系统相关症状有眼部肌肉运动障碍、自主神经功能紊乱（二便功能障碍）。
一、神经系统症状
1.运动障碍
肢体无力：这是较为常见的症状，病变累及运动传导通路时可出现。例如，若病变影响皮质脊髓束，患者可出现单侧或双侧肢体无力，严重时可能导致行走困难、持物不稳等。不同年龄患者表现有所不同，儿童可能表现为步态异常，如走路易跌倒等；成年人可能出现上下楼梯费力等情况。在生活方式方面，长期缺乏运动可能会使肢体无力的症状加重，而适当的康复训练有助于改善肢体功能，但需在专业指导下进行。有相关研究表明，脱髓鞘病变患者的运动功能障碍与髓鞘损伤导致神经传导速度减慢密切相关。
共济失调：当病变累及小脑及其传导纤维时，可引起共济失调。表现为平衡障碍、协调运动困难，如站立不稳、行走时左右摇晃（如同醉酒步态）、精细动作障碍等。对于儿童患者，共济失调可能会影响其正常的生长发育过程中的运动技能发展；成年人则可能影响其日常的工作和生活，如难以完成精细的手工操作等。
2.感觉异常
肢体麻木：病变累及感觉传导通路时，患者常出现肢体麻木感，可呈手套或袜套样分布，也可表现为局部的麻木。不同性别患者在感觉异常的表现上并无明显差异，但不同年龄的患者对麻木的感知和描述可能有所不同。儿童可能不太会准确描述麻木感，而成年人能更清晰地表达麻木的部位和程度。生活方式方面，长期处于寒冷环境可能会加重麻木的感觉。研究发现，脱髓鞘病变导致感觉神经纤维受损，神经冲动传导异常，从而引发肢体麻木症状。
疼痛：部分患者可出现疼痛症状，疼痛的性质多样，可为刺痛、灼痛等。疼痛的出现可能与髓鞘病变导致神经冲动异常发放有关。例如，神经受到刺激时可产生异常的疼痛感觉，不同个体对疼痛的耐受程度不同，这也与患者的病史等因素有关，有基础疼痛性疾病的患者可能对脱髓鞘病变引起的疼痛更为敏感。
3.视觉障碍
视力下降：若病变累及视神经，可出现视力下降。常见的是视神经炎相关的脱髓鞘病变，患者可在数小时或数天内出现单眼或双眼视力急剧下降。儿童患者如果出现视力下降，可能会影响其学习和对周围环境的认知；成年人则可能影响其日常的工作和生活，如驾驶等需要良好视力的活动。不同年龄的患者在视力下降后的适应能力不同，儿童可能需要更多的帮助来适应视力的变化。相关研究显示，脱髓鞘病变引起的视神经损伤是导致视力下降的重要原因，与视神经髓鞘的破坏有关。
视野缺损：除视力下降外，部分患者还可出现视野缺损，如偏盲、象限盲等。这是由于视神经纤维受损的部位不同导致的，视野缺损会影响患者对周围空间的感知范围，对生活和工作都会产生一定影响，尤其是对于需要准确判断空间位置的职业，如飞行员等，视野缺损可能会造成严重影响。
4.认知功能障碍
记忆力减退：某些类型的脱髓鞘病变可能累及大脑白质，影响认知功能，其中记忆力减退较为常见。不同年龄的患者表现有所不同，儿童可能表现为学习新知识困难、对以往所学内容的记忆出现问题；成年人则可能出现近期事件记忆障碍，如经常忘记刚刚发生的事情等。生活方式中，长期睡眠不足、过度劳累等可能会加重记忆力减退的症状。研究表明，脱髓鞘病变导致大脑白质的神经纤维连接受损，影响了与记忆相关脑区的功能，从而引起记忆力减退。
注意力不集中：患者还可能出现注意力不集中的情况，难以长时间专注于某一事物。这会影响患者的学习、工作效率等，对于儿童来说，可能会影响课堂上的学习效果；对于成年人来说，可能会影响工作任务的完成质量。
二、其他系统相关症状
1.眼部肌肉运动障碍
当脱髓鞘病变累及动眼、滑车、外展神经等眼部相关神经时，可出现眼部肌肉运动障碍，表现为复视（看东西重影）、眼球运动受限等。不同年龄患者的表现可能因身体的代偿能力不同而有所差异，儿童的代偿能力相对较强，但长期的眼球运动障碍可能会影响其视觉发育；成年人则可能因为复视等问题影响日常的生活和工作，如阅读、驾驶等。
2.自主神经功能紊乱
二便功能障碍：部分脱髓鞘病变患者可出现自主神经功能紊乱，累及支配膀胱和肠道的神经时，可引起二便功能障碍。表现为尿失禁、尿潴留或便秘等。对于儿童患者，二便功能障碍可能会影响其生活质量和心理发育；成年人则可能因为这些问题带来诸多不便，如需要频繁更换尿垫等，同时也可能会影响其社交活动等。生活方式方面，不规律的排便习惯等可能会加重二便功能障碍的症状。
