闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。下丘脑性闭经由精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等引起；垂体性闭经包括垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等；卵巢性闭经涉及卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等；子宫性闭经常见于Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后等情况。
一、下丘脑性闭经
1.精神应激：突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，可通过下丘脑影响垂体，进而影响卵巢导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现下丘脑-垂体轴功能紊乱引发闭经，相关研究表明精神应激可使促性腺激素释放激素分泌受抑制，从而导致闭经发生。
2.体重下降和神经性厌食：过度节食致体重急剧下降，体脂过少可引起下丘脑多种神经内分泌激素分泌改变，促性腺激素释放激素分泌受抑制，进而出现闭经。青春期女性若因追求苗条身材过度节食，易发生此类闭经，研究显示体重过低会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节。
3.运动性闭经：长期剧烈运动如长跑等，可使机体处于应激状态，影响下丘脑功能导致闭经。运动员中较为常见，运动强度和频率过高时，下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌调节异常，从而引发闭经，相关数据表明一定运动量以上的运动员闭经发生率高于普通人群。
4.药物：长期应用某些药物可出现闭经及异常乳汁分泌，如吩噻嗪及其衍生物（氯丙嗪）、利血平等，药物抑制下丘脑多巴胺的分泌，使泌乳素抑制因子减少，泌乳素升高，同时促性腺激素释放激素减少，导致闭经，这类药物引起的闭经通常在停药后可逐渐恢复，但恢复时间因人而异。
二、垂体性闭经
1.垂体梗死：常见的为希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现闭经、第二性征衰退、生殖器官萎缩等一系列症状，多发生于有产后大出血病史的女性。
2.垂体肿瘤：垂体腺瘤是常见的垂体肿瘤，不同类型的垂体肿瘤对闭经的影响不同。例如泌乳素瘤，可分泌过多泌乳素导致闭经-溢乳综合征，多见于育龄女性，患者除闭经外还可出现乳汁分泌等症状；生长激素瘤等也可能影响垂体激素分泌，导致闭经，垂体肿瘤可通过影响垂体激素的正常分泌来干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
3.空蝶鞍综合征：因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，使垂体受压变形及功能紊乱而引起闭经，部分患者可伴有头痛等症状，该病症相对较少见，但也是导致垂体性闭经的原因之一。
三、卵巢性闭经
1.卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或自身免疫性疾病等导致卵巢功能衰竭，出现闭经、雌激素缺乏及促性腺激素水平升高。患者常伴有潮热多汗、面部潮红、性欲低下等绝经症状，染色体异常等因素可能导致卵巢早衰，相关研究显示遗传因素在卵巢早衰中占一定比例。
2.卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤、支持-间质细胞瘤等，肿瘤细胞可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经，这类肿瘤多为单侧，通过手术切除肿瘤后，部分患者闭经情况可改善，但需要根据肿瘤的具体情况进行评估和治疗。
3.多囊卵巢综合征：以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。患者表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等，其发病与遗传和环境因素共同作用有关，胰岛素抵抗可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌平衡，导致闭经等一系列症状，该病症在育龄女性中较为常见，对女性的生殖健康和代谢功能都有较大影响。
四、子宫性闭经
1.Asherman综合征：为子宫性闭经最常见原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有宫腔操作史的女性，如多次人工流产后，子宫内膜基底层受损，纤维组织增生，引起宫腔部分或完全粘连，从而出现闭经，患者可伴有周期性下腹痛等症状，需要通过宫腔镜等检查明确诊断并进行相应治疗。
2.子宫内膜炎：严重的子宫内膜结核可破坏子宫内膜导致闭经，其他特异性或非特异性子宫内膜炎也可能影响子宫内膜的正常功能，引起闭经。例如结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜组织，影响其正常的增生和脱落，从而导致闭经，此类患者多有结核病史相关表现，需要进行抗结核等相应治疗。
3.子宫切除后或宫腔放射治疗后：手术切除子宫或宫腔内放射治疗后，子宫内膜受损，可导致闭经，对于因疾病需要进行子宫切除或宫腔放射治疗的患者，术后需关注月经情况，部分患者可能出现永久性闭经，需要根据患者具体病情和需求进行相应的健康管理。
