月经量变少受多种因素影响，内分泌因素方面，下丘脑-垂体功能异常（如精神压力大、垂体病变等）、甲状腺功能异常（甲减或甲亢影响激素分泌进而影响月经）会致月经量少；卵巢因素中，卵巢功能减退（年龄增长或卵巢手术破坏组织）、多囊卵巢综合征（雄激素高抑制排卵等致内膜薄）可使月经量少；子宫因素里，子宫内膜损伤（人工流产或宫腔粘连）、子宫发育不良会引发月经量少；生活方式因素中，过度节食、长期熬夜、精神压力过大均会干扰内分泌从而使月经量少；其他因素如药物影响（避孕药等）、慢性疾病（重度贫血等）也会导致月经量变少。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑-垂体是调节内分泌的重要轴。例如，长期精神压力大、过度节食等情况可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），导致激素水平失衡，影响子宫内膜的生长，使月经量变少。研究表明，精神应激可通过下丘脑-垂体-性腺轴干扰正常的内分泌调节，从而影响月经。
垂体病变，如垂体肿瘤等，也会影响促性腺激素的分泌，导致性激素分泌异常，引起月经量减少。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对机体的代谢等多方面有调节作用，与月经周期也密切相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，进而影响卵巢的功能，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，引起月经量变少。有研究发现，甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高，其中包括月经量减少。而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰内分泌平衡，影响月经，导致月经量改变。
二、卵巢因素
1.卵巢功能减退
随着年龄增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，卵泡储备减少，雌激素分泌减少，子宫内膜变薄，从而导致月经量变少。一般女性在40岁以后卵巢功能开始明显减退，月经量可能逐渐减少。例如，卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、月经量少甚至闭经等，其发病机制与遗传、自身免疫等多种因素有关。
某些卵巢手术，如卵巢囊肿剥除术等，可能会破坏卵巢组织，影响卵巢的正常功能，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，引起月经量减少。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡的发育和排卵，导致卵巢内多个小卵泡发育但不能成熟排卵。同时，其内分泌紊乱会影响子宫内膜的正常生长，使子宫内膜较薄，从而出现月经量变少的情况，常伴有月经周期不规律等表现。大量临床研究显示，多囊卵巢综合征患者中约有一定比例存在月经量减少的现象。
三、子宫因素
1.子宫内膜损伤
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，修复困难，从而引起月经量变少。例如，频繁的人工流产会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经量逐渐减少。
宫腔粘连也会导致月经量变少。宫腔粘连多由于宫腔操作（如刮宫术等）、感染等因素引起，宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，子宫内膜面积减少，影响月经血的排出，导致月经量减少。
2.子宫发育不良
先天性子宫发育不良，如子宫体积较小、子宫内膜面积不足等，会使月经量相对较少。这种情况在青春期女性中可能较为常见，由于子宫尚未完全发育成熟，子宫内膜增生不够，导致月经量较少。
四、生活方式因素
1.过度节食
长期过度节食会使机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等摄入缺乏，导致身体处于营养不良状态。这会影响激素的合成和分泌，进而影响月经，出现月经量变少的情况。例如，一些追求苗条身材的女性，过度节食后可能会出现月经紊乱，包括月经量减少。
2.长期熬夜
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。内分泌失调可能会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素分泌异常，从而影响月经，使月经量变少。研究发现，长期熬夜的女性月经不调的发生率高于作息规律的女性。
3.精神压力过大
长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响月经。例如，长期处于紧张、焦虑等不良情绪中的女性，体内会分泌过多的肾上腺皮质激素等应激激素，干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致月经量减少。
五、其他因素
1.药物影响
某些药物可能会导致月经量变少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会影响体内的激素平衡，从而导致月经量减少。还有一些抗癌药物等，也可能对卵巢功能等产生影响，引起月经量改变。
2.慢性疾病
一些慢性疾病，如重度贫血、慢性肝炎、糖尿病等，会影响机体的整体健康状况，进而影响内分泌和生殖系统的功能。例如，重度贫血患者由于身体携氧能力下降，会影响子宫内膜的供血供氧，导致子宫内膜增生不良，引起月经量变少。
