EB病毒感染有急性期和非急性期症状，急性期包括发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等；非急性期有疲劳、神经系统症状、血液系统症状等。儿童和成人感染症状有特点，儿童发热易高热且持续久、淋巴结肿大常见、肝脾肿大易发现；成人症状相对典型，非急性期症状对工作生活影响大。EB病毒感染需与普通上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症鉴别，普通上呼吸道感染发热短、咽部症状轻，传染性单核细胞增多症有外周血异型淋巴细胞增多等实验室表现可鉴别
一、EB病毒感染的常见症状
（一）急性期症状
1.发热：多数患者会出现发热，体温可高达38℃-40℃左右，可持续数天至数周不等。研究表明，EB病毒感染后引发的免疫反应会刺激体温调节中枢，导致发热情况较为常见。儿童患者可能因体温调节中枢发育不完善，发热时更容易出现高热惊厥等情况，需密切关注体温变化及伴随症状。
2.咽峡炎：表现为咽部充血、扁桃体肿大，部分患者扁桃体上可见灰白色渗出物。这是因为EB病毒感染可累及咽部淋巴组织，引发炎症反应，导致咽部不适、疼痛，影响吞咽。青少年及成人患者可能会明显感觉到咽部异物感、疼痛，而儿童患者可能因表达不清，表现为拒食、流涎等。
3.淋巴结肿大：全身淋巴结可肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，有时可伴有疼痛。EB病毒感染后会引发全身性的免疫应答，导致淋巴结内淋巴细胞增生、肿大。不同年龄人群淋巴结肿大表现有所差异，儿童颈部淋巴结肿大相对更易被察觉，而成人可能因其他原因导致的淋巴结肿大容易混淆，需结合其他症状综合判断。
4.肝脾肿大：少数患者会出现肝脾肿大，可通过体检或影像学检查发现。肝脏和脾脏受到EB病毒感染的影响，出现组织细胞增生等情况，从而导致肝脾体积增大。儿童患者肝脾肿大可能对其消化系统功能产生一定影响，如出现食欲不振等表现，需注意营养支持。
（二）非急性期可能出现的症状
1.疲劳：部分患者在急性期症状缓解后，仍会长期存在疲劳感，影响日常生活和工作。这可能与EB病毒感染后机体处于慢性免疫激活状态，能量消耗增加等因素有关。不同年龄人群疲劳表现不同，儿童可能表现为活动耐力下降，青少年及成人可能出现工作效率降低、精力不集中等情况。
2.神经系统症状：少数患者可能出现神经系统相关症状，如头痛、嗜睡、惊厥等。EB病毒感染可能累及中枢神经系统，引发炎症反应等导致这些症状出现。儿童由于神经系统发育特点，惊厥等神经系统症状相对更需重视，需及时就医进行评估和处理。
3.血液系统症状：个别患者可能出现贫血、血小板减少等血液系统异常表现。EB病毒感染可影响骨髓造血功能或导致免疫性血细胞破坏等，从而引起血液系统变化。不同年龄患者血液系统症状表现不同，儿童贫血可能表现为面色苍白、乏力等，成人可能有头晕等不适。
二、不同人群EB病毒感染症状特点
（一）儿童
1.发热特点：儿童体温调节中枢不稳定，EB病毒感染引起的发热可能更易出现高热，且发热持续时间相对成人可能更长。例如，一些儿童EB病毒感染后发热可长达1-2周，需密切监测体温，防止高热惊厥等并发症发生。
2.淋巴结肿大表现：儿童颈部等部位淋巴结肿大较为常见，而且可能肿大程度相对明显，但多数儿童一般情况较好，在感染控制后淋巴结可逐渐恢复正常。不过，由于儿童表述能力有限，需家长密切观察孩子淋巴结变化及其他伴随症状。
3.肝脾肿大情况：儿童肝脾肿大相对较易通过体检发现，而且部分儿童可能无明显不适，但仍需关注其消化系统功能，如有无呕吐、腹泻等表现，因为肝脾肿大可能影响消化功能。
（二）成人
1.症状相对典型性：成人EB病毒感染后，咽峡炎、发热、淋巴结肿大等症状相对更典型，患者自身对症状的感知和描述相对清晰，有利于医生早期诊断。但成人可能因工作等原因，在感染初期未及时重视，导致病情可能有一定进展。
2.疲劳等非急性期症状影响：成人在感染后出现疲劳等非急性期症状时，对其工作和生活的影响更为明显，需要更多的休息和调整来恢复身体状态。同时，成人需要注意与其他疾病导致的类似症状相鉴别，如慢性疲劳综合征等。
三、EB病毒感染症状与其他疾病的鉴别
（一）与普通上呼吸道感染鉴别
普通上呼吸道感染一般发热时间相对较短，多在3-5天，咽部症状主要是单纯的充血，一般无扁桃体灰白色渗出物，淋巴结肿大不明显或程度较轻。而EB病毒感染引起的咽峡炎更明显，可有扁桃体渗出物，淋巴结肿大相对更常见且可能更显著。
（二）与传染性单核细胞增多症鉴别
EB病毒感染是传染性单核细胞增多症的主要病因，传染性单核细胞增多症除了具有EB病毒感染的发热、咽峡炎、淋巴结肿大等症状外，外周血中异型淋巴细胞增多等实验室检查表现是其重要鉴别点。通过血常规等实验室检查可以区分两者，传染性单核细胞增多症患者外周血异型淋巴细胞常超过10%等。
