左附件囊肿疼的常见原因包括囊肿扭转（囊肿较大时易蒂扭转致剧烈疼痛，与囊肿大小、活动度等有关）、囊肿破裂（分自发和外伤性，破裂后刺激腹膜致痛，与囊肿性质、大小等有关）、囊肿感染（炎症刺激周围组织致痛，有妇科炎症病史者易发生，与个人卫生状况有关）、囊肿出血（局部压力增高刺激组织致痛，与囊肿血管分布等有关）、生理性囊肿相关疼痛（如黄体囊肿，育龄女性易出现，剧烈运动等可影响）。诊断与检查包括体格检查（腹部及妇科触诊了解情况）、影像学检查（超声、CT或MRI助于明确囊肿情况）、血液检查（肿瘤标志物及血常规判断囊肿性质和是否感染）。
发生机制：左附件囊肿较大时，可能发生蒂扭转，这是引起左附件囊肿疼痛的常见急腹症原因。卵巢囊肿的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成，当囊肿扭转时，蒂部血管受压，导致局部缺血、淤血，进而引起剧烈疼痛，常突然发生，疼痛程度较为严重，可伴有恶心、呕吐等症状。
相关因素：与囊肿的大小、活动度等有关，通常囊肿直径较大（一般＞5cm）时更易发生扭转，且患者的体位突然改变等可能诱发扭转，各年龄段女性均可能发生，但青春期女性、育龄女性相对更常见，生活方式方面如果有剧烈运动等情况可能增加扭转风险。
囊肿破裂
发生机制：左附件囊肿破裂可分为自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂可能是囊肿生长过程中囊内压力增大所致；外伤性破裂则多因腹部受到撞击、挤压、妇科检查等外力作用引起。囊肿破裂后，囊内液体流入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，疼痛程度因破裂程度而异，少量破裂可能仅为隐痛，大量破裂时可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克等表现。
相关因素：囊肿本身的性质、大小等是重要因素，比如巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）相对更易发生破裂，不同年龄女性均可发生，生活方式中腹部受到外力撞击等情况可增加外伤性破裂风险，有妇科检查史等也可能与外伤性破裂相关。
囊肿感染
发生机制：左附件囊肿如果发生感染，炎症刺激周围组织，会引起疼痛。感染可能是由于囊肿内容物与外界相通，或身体其他部位的感染灶经血行等途径蔓延至附件囊肿处。感染时局部组织充血、水肿，炎症因子释放，导致疼痛，常伴有发热、白细胞升高等感染表现，疼痛可为持续性隐痛或胀痛，也可能伴有压痛、反跳痛等。
相关因素：不同年龄女性都可能发生，有妇科炎症病史的女性相对更易出现囊肿感染，生活方式中个人卫生状况不佳等可能增加感染风险，比如不注意外阴清洁等。
囊肿出血
发生机制：左附件囊肿内出血可导致局部压力增高，刺激周围组织引起疼痛。出血可能是由于囊肿内血管破裂等原因引起，少量出血时可能仅有隐痛，随着出血量增加，疼痛可能逐渐加重，还可能伴有贫血表现，如面色苍白、乏力等。
相关因素：与囊肿的血管分布、凝血功能等有关，各年龄段女性均可发生，有血液系统疾病等影响凝血功能的情况时可能增加出血风险，生活方式中剧烈运动等可能诱发囊肿内血管破裂出血。
生理性囊肿相关疼痛
发生机制：有些生理性囊肿，如黄体囊肿，在黄体期形成，部分黄体囊肿可能出现破裂、扭转等情况引起疼痛，或者囊肿较大时对周围组织产生压迫也可能引起隐痛等不适。比如黄体囊肿直径超过3cm时，发生扭转或破裂的风险增加，从而导致疼痛。
相关因素：多见于育龄女性，在月经周期的特定阶段容易出现生理性囊肿相关疼痛，生活方式中剧烈运动等可能影响生理性囊肿的稳定性。
左附件囊肿疼的诊断与检查
体格检查
腹部触诊：医生会进行腹部触诊，了解左下腹有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况，以及能否触及肿块等。如果有左附件囊肿疼，可能在左下腹触及压痛明显的包块等。
妇科检查：进行双合诊或三合诊检查，了解附件区有无异常包块，包块的大小、质地、活动度等，以及有无触痛等，有助于初步判断左附件囊肿的情况及疼痛原因。
影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示左附件区囊肿的大小、形态、囊实性等情况，还能判断囊肿是单纯性还是复杂性，以及有无扭转、破裂等情况。经阴道超声检查对于附件区病变的观察更为清晰，尤其是对较小的囊肿及内部结构的显示。
CT或MRI检查：在超声检查不能明确诊断时，可考虑CT或MRI检查。CT检查对于判断囊肿的边界、与周围组织的关系等有一定帮助，MRI检查对软组织的分辨率更高，对于鉴别囊肿的性质等可能更有优势，比如能更清晰地鉴别巧克力囊肿等特殊类型的囊肿。
血液检查
肿瘤标志物检查：如CA125、CA199等，有助于判断囊肿的性质，区分良性和恶性囊肿。一般来说，良性囊肿的肿瘤标志物多在正常范围内或轻度升高，恶性囊肿时肿瘤标志物可能明显升高，但需注意肿瘤标志物升高并不一定意味着是恶性肿瘤，还需结合其他检查综合判断。
血常规检查：如果有感染情况，血常规可能显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，有助于判断是否存在感染导致的左附件囊肿疼。
