湿疹和银屑病区别是什么
湿疹与银屑病在病因、临床表现、组织病理、治疗及特殊人群注意事项方面存在差异。湿疹病因复杂，分急、亚急、慢性期，组织病理有表皮海绵形成等，治疗以缓解症状等为目的，特殊人群有不同注意；银屑病遗传与环境因素相关，有多种类型，组织病理有表皮角化过度等，治疗依病情等，特殊人群也有相应注意。
一、病因方面
湿疹：病因复杂，是由多种内外因素相互作用引起的皮肤炎症反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。某些外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发。湿疹具有一定的遗传性，有过敏体质家族史的人群相对更易患湿疹。
银屑病：遗传因素在银屑病的发病中起重要作用，约有30%的患者有家族遗传史。此外，环境因素也不容忽视，如感染（链球菌感染是重要的诱发因素）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、分娩及哺乳等都可能诱发或加重银屑病。
二、临床表现方面
湿疹：
急性湿疹：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。
亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅有少量丘疱疹及糜烂，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常由急性及亚急性湿疹迁延而来，也可一开始就是慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈，病情时轻时重，延续数月或更久。湿疹可发生于身体的任何部位，多对称分布。
银屑病：
寻常型银屑病：是最常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，称Auspitz征。皮损可发生于全身各处，以四肢伸侧、肘部、膝部和骶尾部多见，常呈对称性分布。
脓疱型银屑病：较少见，分为泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病多急性发病，可在数周内泛发全身，表现为红斑基础上密集的无菌性小脓疱，脓疱可融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病多限于掌跖，在红斑基础上出现密集的小脓疱，1-2周后脓疱干涸、结痂、脱屑，病情易反复。
红皮病型银屑病：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，大量脱屑，其间可有片状正常皮肤（皮岛），常伴有发热、畏寒等全身症状。
关节病型银屑病：除有银屑病皮损外，还可出现关节病变，受累关节可红肿、疼痛、畸形，活动受限。
三、组织病理方面
湿疹：表皮海绵形成，棘层肥厚，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞、少数嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞浸润。
银屑病：表皮角化过度、角化不全，角质层内有Munro微脓肿，表皮突延长，真皮乳头向上延伸，毛细血管扩张充血，周围有淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。
四、治疗方面
湿疹：治疗以缓解症状、减少复发、提高患者生活质量为目的。应避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。根据病情轻重可选用外用药物和口服药物治疗。外用药物根据皮损分期选择，急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。口服药物主要有抗组胺药，如氯雷他定等，严重者可短期系统应用糖皮质激素。
银屑病：治疗要考虑病情的严重程度、部位、患者的需求等。轻度银屑病以外用药物治疗为主，可选用糖皮质激素、维生素D3衍生物等；中重度银屑病可选用系统药物治疗，如甲氨蝶呤、环孢素等，生物制剂也越来越多地应用于临床，如英夫利西单抗等。对于脓疱型和红皮病型银屑病等重症患者，需要住院系统治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患湿疹或银屑病时，由于皮肤薄嫩，在治疗上更应谨慎。湿疹儿童应避免使用刺激性强的外用药物，选择温和、保湿的护肤品辅助治疗，注意穿着宽松、棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。银屑病儿童要避免盲目使用强效糖皮质激素等药物，可优先选择相对温和的治疗方法，密切观察病情变化及药物不良反应。
孕妇：孕妇患湿疹时，外用药物选择需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，避免系统应用可能对胎儿有不良影响的药物。孕妇患银屑病时，治疗需权衡母婴安全，一般以保守治疗为主，优先选择对胎儿无明显不良影响的治疗措施，密切监测胎儿情况。
老年人：老年人患湿疹或银屑病时，皮肤屏障功能较差，易出现皮肤干燥等问题。治疗湿疹时，外用药物应避免长期大面积使用强效激素，注意保湿护理。治疗银屑病时，要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗药物，密切关注药物对老年人全身状况的影响。
