脂肪瘤是源于皮下脂肪组织由正常脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤，生长缓慢、一般不转移，好发于肩背颈乳房和腹部皮下等部位，多单发或多发，肿块圆形或分叶状、质地柔软、边界清、与皮肤无粘连、活动度良好、生长极为缓慢；脂肪癌即脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，具侵袭性、可局部浸润和远处转移，多见于成人、好发于四肢及腹膜后等部位，肿块一般较大、生长速度相对较快、边界多不清楚、质地较硬、常伴疼痛等不适，超声下脂肪瘤边界清晰低回声团块、内部回声均匀、包膜完整，脂肪肉瘤见不均质回声、边界多不清晰、内部可能有分隔钙化等，CT上脂肪瘤呈低密度影、与周围组织分界清楚、密度均匀接近正常脂肪组织密度，脂肪肉瘤表现为不均质软组织肿块、密度常高于脂肪瘤、可见脂肪与非脂肪成分混合、增强扫描可有不同程度强化，MRI上脂肪瘤T1WI和T2WI均呈高信号符合脂肪组织信号特点，脂肪肉瘤信号特点多样、有脂肪成分但信号不均匀、可伴软组织成分异常信号改变，组织病理学检查脂肪瘤镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列、有纤维间隔分隔、细胞形态正常无异型性无核分裂象，脂肪肉瘤镜下能看到异型脂肪母细胞、细胞大小不一、核形态异常、可见较多核分裂象、瘤细胞向脂肪细胞分化、可见不同分化阶段脂肪母细胞形态。
脂肪瘤是源于皮下脂肪组织由正常脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤，生长缓慢、一般不转移，好发于肩背颈乳房和腹部皮下等部位，多单发或多发，肿块圆形或分叶状、质地柔软、边界清、与皮肤无粘连、活动度良好、生长极为缓慢；脂肪癌即脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，具侵袭性、可局部浸润和远处转移，多见于成人、好发于四肢及腹膜后等部位，肿块一般较大、生长速度相对较快、边界多不清楚、质地较硬、常伴疼痛等不适，超声下脂肪瘤边界清晰低回声团块、内部回声均匀、包膜完整，脂肪肉瘤见不均质回声、边界多不清晰、内部可能有分隔钙化等，CT上脂肪瘤呈低密度影、与周围组织分界清楚、密度均匀接近正常脂肪组织密度，脂肪肉瘤表现为不均质软组织肿块、密度常高于脂肪瘤、可见脂肪与非脂肪成分混合、增强扫描可有不同程度强化，MRI上脂肪瘤T1WI和T2WI均呈高信号符合脂肪组织信号特点，脂肪肉瘤信号特点多样、有脂肪成分但信号不均匀、可伴软组织成分异常信号改变，组织病理学检查脂肪瘤镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列、有纤维间隔分隔、细胞形态正常无异型性无核分裂象，脂肪肉瘤镜下能看到异型脂肪母细胞、细胞大小不一、核形态异常、可见较多核分裂象、瘤细胞向脂肪细胞分化、可见不同分化阶段脂肪母细胞形态。
一、定义与性质
1.脂肪瘤：是由正常脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤，源于皮下脂肪组织，生长缓慢，一般不会发生转移。
2.脂肪癌：即脂肪肉瘤，是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性，可发生局部浸润和远处转移。二、临床表现差异
1.脂肪瘤
1.好发部位：常见于肩、背、颈、乳房和腹部皮下等部位，多为单发，也可多发。
2.肿块特点：肿块通常呈圆形或分叶状，质地柔软，边界清楚，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，生长极为缓慢。不同年龄人群表现类似，但儿童脂肪瘤相对少见，成人及老年人均可发病，生活方式一般不直接导致脂肪瘤发生，但肥胖人群可能脂肪组织更易出现增生形成脂肪瘤。
2.脂肪肉瘤
1.好发部位：多见于成人，好发于四肢（如大腿、臀部）、腹膜后等部位，儿童脂肪肉瘤相对罕见。
2.肿块特点：肿块一般较大，生长速度相对较快，边界多不清楚，质地较硬，常伴有疼痛等不适，部分患者可出现局部压迫症状，若发生转移还会出现相应转移部位的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血等。三、影像学检查区别
1.超声检查
1.脂肪瘤：超声下表现为边界清晰的低回声团块，内部回声均匀，包膜完整。
2.脂肪肉瘤：超声可见不均质回声，肿块边界多不清晰，内部可能有分隔、钙化等表现。
2.CT检查
1.脂肪瘤：CT上呈低密度影，与周围组织分界清楚，密度均匀，接近正常脂肪组织密度。
2.脂肪肉瘤：CT表现为不均质的软组织肿块，密度常高于脂肪瘤，可见脂肪成分与非脂肪成分混合，增强扫描可有不同程度强化。
3.MRI检查
1.脂肪瘤：MRI上T1WI和T2WI均表现为高信号，符合脂肪组织的信号特点。
2.脂肪肉瘤：MRI信号特点多样，根据肿瘤分化程度不同信号有所差异，一般有脂肪成分但信号不均匀，可伴有软组织成分的异常信号改变。四、组织病理学检查鉴别
1.脂肪瘤
镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，有纤维间隔分隔，细胞形态正常，无异型性，无核分裂象。
2.脂肪肉瘤
镜下能看到异型的脂肪母细胞，细胞大小不一，核形态异常，可见较多核分裂象，瘤细胞向脂肪细胞分化，可出现不同分化阶段的脂肪母细胞形态，如星形、梭形、圆形等脂肪母细胞，是与脂肪瘤鉴别诊断的关键依据。
