新型冠状病毒感染的特征

来源:民福康

新型冠状病毒感染具有多方面特征,临床表现上,常见发热、呼吸道症状(咳嗽、咽痛、鼻塞流涕)及乏力肌肉酸痛等,儿童症状相对轻、老年人易现重症且表现不典型、有基础疾病者病情更复杂;影像学方面,早期可见肺纹理增粗、磨玻璃影,进展期磨玻璃影融合成片状浸润影甚至实变影;实验室检查中,血常规多有白细胞正常或降低、淋巴细胞计数减少、CRP升高、PCT正常或轻度升高,病原学检查核酸检测是确诊重要依据且有假阴性可能,病毒基因测序用于特定流行病学调查等。

一、新型冠状病毒感染的临床表现特征

(一)常见症状表现

1.发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,这是机体免疫系统对病毒入侵的应激反应表现,不同个体发热程度可能因自身免疫状况等因素有所差异,一般儿童、老年人等特殊人群发热可能相对更易出现波动等情况。

2.呼吸道症状

咳嗽:较为常见,是呼吸道受到病毒刺激后引发的防御性反射动作,可为干咳或伴有少量痰液,对于有基础呼吸道疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,感染新冠病毒后咳嗽可能会加重且更难缓解。

咽痛:病毒侵袭咽喉部黏膜可导致咽痛症状,轻重程度不一,部分患者咽痛较为明显,会影响吞咽等日常活动。

鼻塞、流涕:类似普通感冒的上呼吸道卡他症状,鼻腔黏膜受病毒影响出现充血、分泌物增多等情况,儿童可能相对更易出现流涕等较明显的鼻部症状。

3.其他症状:部分患者还可能出现乏力、肌肉酸痛等表现,乏力可能使患者活动耐力下降,肌肉酸痛以全身肌肉为主,尤其是腰背等部位肌肉,年龄较大者可能肌肉酸痛恢复相对较慢。

(二)不同人群的表现差异

1.儿童:儿童感染新冠病毒后的临床表现相对成人可能有所不同,多数症状相对较轻,可能以发热、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状为主,也有部分儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状,但一般病情进展相对较缓,不过对于婴幼儿等特殊儿童群体仍需密切关注病情变化,因为存在病情突然加重的可能。

2.老年人:老年人由于机体功能衰退,免疫功能相对较弱,感染新冠病毒后更容易出现重症情况,临床表现可能更不典型,除了常见的发热、咳嗽等症状外,更易出现呼吸急促、低氧血症、精神状态改变(如嗜睡、意识模糊等)以及合并基础疾病加重的情况,像有心血管基础疾病的老年人可能会出现心悸、胸闷等心血管系统相关症状加重的表现。

3.有基础疾病患者:本身患有如糖尿病、高血压、慢性肾病等基础疾病的患者感染新冠病毒后,病情相对更复杂,基础疾病可能会因为新冠病毒感染而波动或加重,例如糖尿病患者可能出现血糖波动难以控制,高血压患者血压较难平稳等情况,同时感染相关症状也可能因基础疾病的存在而表现不典型,需要更加精细地监测和管理。

二、新型冠状病毒感染的影像学特征

(一)胸部影像学表现

1.早期表现:在胸部CT等影像学检查中,早期可能可见肺纹理增粗,随着病情发展,会出现磨玻璃影,多呈单发或多发,好发于双肺外带等部位,这是由于肺泡间质水肿、炎性细胞浸润等病理改变导致的影像学表现,对于有接触史等高危人群出现此类影像学改变需高度警惕新冠病毒感染。

2.进展期表现:病情进展后,磨玻璃影可相互融合,呈现为片状浸润影,严重时可发展为双肺广泛的实变影,实变影区域肺组织气体交换功能明显受损,会影响患者的呼吸功能,儿童在影像学上的表现可能与成人有一定差异,相对更易出现肺纹理增粗及较小范围的磨玻璃影等情况,但随着病情变化也可能向更严重的实变等方向发展。

三、新型冠状病毒感染的实验室检查特征

(一)血常规

1.白细胞计数:多数患者白细胞计数正常或降低,这是因为病毒感染抑制了骨髓的粒细胞生成等功能,若合并细菌感染时可能会出现白细胞计数升高情况,对于儿童等特殊人群,血常规变化可能更需结合临床症状综合判断。

2.淋巴细胞计数:一般会出现淋巴细胞计数减少,这是新冠病毒感染导致免疫系统中淋巴细胞被病毒攻击等因素引起的,淋巴细胞在机体免疫防御中起重要作用,其计数变化可反映机体的免疫状态,老年人等免疫功能较弱人群淋巴细胞计数减少可能更为明显,病情恢复过程中淋巴细胞计数会逐渐回升。

3.C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT):部分患者CRP会升高,提示机体存在炎症反应,PCT一般正常或轻度升高,若PCT明显升高需警惕合并细菌感染等情况,儿童在感染新冠病毒时,CRP和PCT的变化也可作为辅助判断病情和是否合并其他感染的指标,但要结合具体临床情况分析。

(二)病原学检查

1.核酸检测:采用实时荧光RTPCR等方法检测呼吸道标本中的新冠病毒核酸,是确诊新冠病毒感染的重要依据,具有较高的特异性,但存在一定的假阴性可能,需要结合临床症状等综合判断,对于儿童进行核酸采样时需注意操作规范以保证采样质量,提高检测准确性。

2.病毒基因测序:可以明确病毒的基因型等情况,有助于追踪病毒的传播路径等,但一般在流行病学调查等特定情况下开展,对于临床诊断主要以核酸检测等常规方法为主。

阅读全文
了解疾病
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是气流受限引起的慢性气道疾病,病因尚未完全明确,考虑与遗传、肺部生长发育不良、气道高反应性、支气管哮喘、低体重指数等因素有关。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

新型冠状病毒感染发热会到多少度?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般来说新型冠状病毒感染的病人发热正常是以低热为主,这个发热大约在37.3~38摄氏度之间。当然由于每个人的免疫抵抗力不同,有些病人可能会表现出持续高热不退的症状,我们这时要给予病人退烧药。
新型冠状病毒感染都有什么症状?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新冠感染的典型表现就是发热、干咳,并且伴随全身乏力、肌肉酸痛等流感样症状。部分病人会表现出流鼻涕、鼻塞、腹泻、打喷嚏等情况。病人情况不同,临床症状有个体差异性。有些病人甚至表现出呼吸困难。
新型冠状病毒感染发烧和普通发烧区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染发热和普通肺炎发热没有办法区分,前者有可能发热持续的时间会更长一些,多是干咳或咳少量的白粘痰,后者有可能会表现出咳较多的脓性痰。建议患者通过新型冠状病毒核酸检测以协助鉴别诊断。
新型冠状病毒感染几天发病?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染以后,其发病的时间多和潜伏期有一定的关系。正常潜伏期在1~14天,病人多在3~7天可以陆续发病。对于有流行病学史的病人,即便无临床表现,也要进行隔离观察。因为在潜伏期之内,这些人群具有传染性,必要时早期予以隔离的观察和检查。
新型冠状病毒感染有潜伏期吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染有一定的潜伏期,基于现阶段的流行病学调查。潜伏期为1~14天,多为3~7天。以发热,乏力,干咳为主要临床表现,严重者可以一周以后表现出呼吸困难或者低氧血症。轻型病人有的可以仅表现为低热,轻微乏力,没有肺炎表现。多数病人正常情况下愈后良好,手术病人病情危重,一般老年人或者有慢性基础性疾
新型冠状病毒感染的症状体温是多少?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒可能会使患者表现出发烧、干咳和乏力等表现,其中有一部分患者的体温是正常的,也有部分患者可能会出现轻中度热,温度多在38度左右,也有的患者体温高达39℃,因此在判断患者有没有表现出新型冠状病毒时,要看患者最近一段时间有没有去过疫区或者有没有接触过新型冠状病毒的感染者,同时需要及时进行核酸检
新型冠状病毒感染ct表现?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染的病人在做ct时,早期会呈现多发小斑片的阴影及间质改变,正常以肺部外带比较明显。随着病情的发展,逐渐会发展为双肺多发磨玻璃阴影,浸润阴影,严重的冠状病毒病人可表现出肺实变,胸腔里面积液变少等表现。但是部分没有完全确诊的冠状病毒感染病人,除了肺部ct表现以外,还需要根据病原学证据来进行
咳嗽流鼻涕打喷嚏是新型冠状病毒感染吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
咳嗽、流鼻涕、打喷嚏不一定是新型冠状病毒感染,可能是感冒的原因。感染新型冠状病毒之后,较为多见的症状是发热、乏力和干咳。没有明确原因之前,最好不要盲目使用药物。如果咳嗽的症状比较严重,可咨询医生之后使用止咳的药物治疗。配合医生用药治疗的过程中,还需要做好身体的保暖工作,可适量的喝些温热的白开水,帮助
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别主要是以下几点:1、从症状来说,普通肺炎病人比较多见的是高热、咳嗽、咳痰,可能有胸痛等表现。相比较而言,新型冠状病毒感染以发热(多为低热)、干咳、乏力为主要症状,少有咳痰、胸痛等表现,更多见逐渐表现出胸闷、呼吸不畅,甚至呼吸困难,血氧饱和度下降。2、很重要的鉴别点是患
新型冠状病毒感染血常规怎么解读?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
血常规检测是诊断冠状病毒感染的一项常规检查,在发病早期,病人外周血白细胞总数可以正常或减低,一般淋巴细胞计数会减少,中性细胞计数稍偏高,多数病人C反应蛋白和血沉会升高,但降钙素原是正常的。其次,部分病人表现出肝酶激酶和肌红蛋白增高严重的病人,D2聚体会升高,外周血淋巴细胞进行性减少。但是诊断冠状病毒
新型冠状病毒感染会不会反复发热
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新冠肺炎是病毒性感染,病人在病情控制前,可能会持续发烧,而且发热持续时间长短不一定,因人而异。如果没有合并细菌感染,随着病情控制,患者体温会逐渐成下降或者很快体温就控制住。发热时间比较长的患者,需要进行鉴别诊断,因为新冠肺炎虽然是单纯病毒感染,但是感染后,容易引起机体免疫力改变,机体免疫力降低后,会合并细菌感染。有些患者本身有其他的基础病
怎样防控新型冠状病毒感染
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
防控新型病毒感染的措施有:一、对新型冠状病毒感染者及密切接触者,严格强制性隔离观察治疗。二、普通人员要少到公共场所去、少聚集、注意勤洗手、戴口罩、分餐制,打喷嚏或咳嗽时应捂住口鼻。保持室内良好通风,出现发热、咳嗽等可疑症状时,应及时到发热门诊就诊。对高危人群定期检测新型冠状病毒核酸。三、积极接种新型冠状病毒疫苗。
持续低烧是新型冠状病毒感染吗?
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
持续低热是否由新型冠状病毒感染引起要完善相应检查才能明确。新型冠状病毒感染者可以出现不同程度的发热症状,部分轻症的患者或危重症的患者可以有低热的现象。如果患者有流行病学史,此时要完善新型冠状病毒的相关检查予以排查。引起持续的低热病因有很多,例如肺结核、某些细菌的感染、肿瘤、结缔组织病等,此时亦需要根据情况予以相应的鉴别。
新型冠状病毒感染咳嗽喉咙会痒吗?
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
新型冠状病毒感染可以出现咳嗽和喉咙痒的症状。咳嗽是新型冠状病毒感染者主要和常见的临床症状,少数患者可以出现咽喉部的瘙痒不适。在疫情期间,对于有咳嗽、喉咙痒的患者要询问有无相关的流行病学史。对于有流行病学史的患者,需要早期完善胸部CT以及新型冠状病毒的核酸检测和抗体检测予以排查。当然咳嗽喉咙痒还可以见于其它的疾病,特别是感冒后咳嗽、咽喉炎、
免费咨询