外阴瘙痒可由局部因素、全身因素及特殊人群情况引起。局部因素包括阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓、湿疹）、阴虱、不良卫生习惯；全身因素有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应及其他全身性疾病；特殊人群中妊娠期女性易因激素等变化致瘙痒，绝经后女性因雌激素下降易患萎缩性炎症，儿童则多因卫生或蛲虫感染致瘙痒，不同情况需针对性处理。
一、局部因素
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可刺激外阴皮肤，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。研究表明，阴道毛滴虫能黏附于阴道上皮细胞，并消耗上皮内糖原，阻碍乳酸生成，改变阴道局部pH值，从而引发炎症反应导致瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，白色假丝酵母菌大量繁殖时可侵犯外阴皮肤黏膜，引起外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与阴道内环境改变有关，如妊娠、糖尿病患者阴道局部糖原含量高，有利于假丝酵母菌生长繁殖；长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂等使阴道内菌群失调，也易诱发该病。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物中的胺类物质等可刺激外阴皮肤引起瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴有剧烈瘙痒，瘙痒程度往往较严重，可影响患者的睡眠和生活质量。病变可累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮等部位。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等慢性刺激是主要诱因，外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，有阵发性瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂等继发改变。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒剧烈且反复发作。
3.阴虱：阴虱寄生在外阴及肛周体毛上，叮咬皮肤引起瘙痒，局部可见丘疹、抓痕，内裤上常可见点状血迹。阴虱以吸食人血为生，其口器刺入皮肤时会引起局部炎症反应和瘙痒感。
4.不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，可刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其在月经期间，经血、阴道分泌物等若未及时清理，更容易引发瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，同时糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发阴道炎症，进一步加重瘙痒症状。研究显示，约7%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，且血糖控制越好，瘙痒症状越容易缓解。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积在外阴皮肤，可导致外阴瘙痒，同时伴有皮肤黄染等黄疸相关表现。
3.维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。维生素A缺乏可使上皮组织角化过度，影响皮肤的正常功能；B族维生素参与皮肤的新陈代谢，缺乏时可导致皮肤瘙痒等问题。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与孕期体内激素变化、胆汁代谢异常等因素有关，严重时可影响胎儿宫内安危。
5.过敏反应：对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，接触后可引起外阴过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。不同个体的过敏物质不同，需根据具体接触史来判断。
6.其他全身性疾病：如甲状腺功能亢进、贫血等，也可能出现外阴瘙痒的症状，但相对较少见。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，神经兴奋性增高，可能出现皮肤瘙痒等表现；贫血患者由于皮肤黏膜缺氧，也可能出现瘙痒症状。
三、特殊人群情况
1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，且局部抵抗力下降，容易发生阴道炎症，从而引起外阴瘙痒。同时，妊娠期可能出现肝内胆汁淤积症等特殊情况导致外阴瘙痒。此外，增大的子宫压迫盆腔血管，影响外阴血液循环，也可能导致瘙痒。妊娠期女性出现外阴瘙痒时，需谨慎处理，避免自行用药，应及时就医，明确原因后在医生指导下进行适当的局部清洁和治疗。
2.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、萎缩，阴道pH值升高，局部抵抗力降低，容易发生外阴阴道萎缩性炎症，表现为外阴瘙痒、灼热感等。此时需注意保持外阴清洁，可在医生指导下适当补充雌激素以改善局部情况，但需评估用药风险。
3.儿童：儿童外阴瘙痒可能与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁，尿液、粪便污染外阴；也可能是蛲虫感染引起，蛲虫常在夜间爬出肛门，移动至外阴部位产卵，刺激外阴皮肤引起瘙痒。儿童外阴瘙痒时，家长应帮助儿童保持外阴清洁干燥，勤换内裤，必要时需就医检查是否有蛲虫等感染情况。
