卵巢囊肿是广义卵巢肿瘤的一种，可发生于各年龄段，分功能性和非功能性囊肿等类型，有多数无症状、腹部不适等临床表现，通过超声等检查诊断，小的功能性囊肿可随访观察，大的等情况需手术治疗，育龄、妊娠期、老年女性有不同注意事项
一、卵巢囊肿的定义
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，可发生于各个年龄段，是指卵巢内形成的囊性肿物，囊内含有液体或固态物质。
二、卵巢囊肿的分类及特点
1.功能性囊肿
卵泡囊肿：通常是由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡液潴留形成。一般直径多小于5厘米，多数可自行消失，常见于生育年龄女性，与内分泌因素相关，如长期精神压力大、生活不规律等可能影响内分泌，导致卵泡发育异常进而形成卵泡囊肿。
黄体囊肿：多在排卵后形成，一般直径也多小于5厘米，部分人可能会有下腹部隐痛等表现，多数可在月经后自行消退，与排卵后的黄体形成及退化过程相关，部分女性在黄体期可能因激素波动出现黄体囊肿。
2.非功能性囊肿
浆液性囊腺瘤：是最常见的卵巢良性肿瘤之一，多为单侧，大小不一，囊壁薄，囊内为清亮浆液。其发生可能与卵巢上皮细胞的异常增生有关，各年龄段均可发生，但多见于育龄女性。
黏液性囊腺瘤：一般体积较大或巨大，多为单侧，囊内为黏稠黏液，恶变风险相对浆液性囊腺瘤稍高，发病机制与卵巢上皮细胞分泌黏液功能异常有关，常见于育龄女性。
卵巢巧克力囊肿：是子宫内膜异位症的一种病变，囊肿内含有类似巧克力样的暗褐色黏稠液体，与子宫内膜异位到卵巢上，周期性出血形成有关，多见于育龄女性，会导致痛经、不孕等问题，且病情可能会随经期反复加重。
皮样囊肿（成熟畸胎瘤）：属于良性肿瘤，可含有外胚层、中胚层、内胚层的组织，如毛发、牙齿、油脂等，可发生于任何年龄，以20-40岁多见，多为单侧，一般边界清楚。
三、卵巢囊肿的临床表现
1.多数无症状：较小的卵巢囊肿通常没有明显症状，往往是在体检做超声等检查时发现。
2.腹部不适：当囊肿增大时，可能会有腹部胀满感、下腹部隐痛等不适，尤其是囊肿发生扭转、破裂等并发症时症状会较明显。例如卵巢囊肿发生扭转时，会出现突然的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；囊肿破裂时，可能会有突发的剧烈腹痛，伴有腹腔内出血等表现。
3.月经紊乱：部分卵巢囊肿可能会影响卵巢的正常功能，导致月经周期紊乱、月经量增多或减少等，比如某些功能性囊肿可能会干扰内分泌，引起月经异常。
4.压迫症状：巨大的卵巢囊肿可能会压迫周围组织，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等症状。
四、卵巢囊肿的诊断方法
1.超声检查：是诊断卵巢囊肿最常用的方法，可清晰显示囊肿的部位、大小、形态等，能初步判断囊肿是囊性还是实性，以及其内部结构等情况，超声检查对各年龄段人群都适用，尤其是对妊娠期女性检查相对安全。
2.肿瘤标志物检查：如CA125、CA199等，对于判断卵巢囊肿的良恶性有一定辅助作用，但单独肿瘤标志物升高不能确诊肿瘤，需结合超声等其他检查综合判断，不同年龄段人群肿瘤标志物的正常参考值可能略有差异，医生会根据具体情况进行分析。
3.腹腔镜检查：对于超声等检查不能明确诊断，考虑有卵巢肿瘤可能的情况，可进行腹腔镜检查，不仅可以明确囊肿的性质，还可以同时进行手术治疗，一般适用于成年女性，尤其是怀疑有卵巢肿瘤病变的成年女性。
五、卵巢囊肿的处理原则
1.随访观察：对于较小的、无症状的功能性囊肿，尤其是直径小于5厘米的，可定期复查超声，观察囊肿的变化情况，一般建议间隔1-3个月复查一次超声，多数功能性囊肿可自行消失，不同年龄段女性都可能遇到这种情况，比如育龄女性发现较小的卵泡囊肿或黄体囊肿，可先观察。
2.手术治疗：对于囊肿较大（直径大于5厘米）、持续存在不消失、怀疑为肿瘤性囊肿、出现并发症（如扭转、破裂等）的情况，需考虑手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫及双侧附件切除术等，具体手术方式需根据患者年龄、生育要求、囊肿性质等综合决定，不同年龄段患者手术选择不同，如年轻有生育要求的女性尽量保留卵巢功能，采取囊肿剥除术；而接近绝经期或无生育要求的女性，若囊肿为恶性或高度怀疑恶性，可能会考虑全子宫及双侧附件切除术。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：卵巢囊肿可能会影响生育，若有生育计划的育龄女性发现卵巢囊肿，需及时就医评估囊肿对生育的影响，根据囊肿情况决定是先治疗囊肿还是先尝试受孕等，因为某些卵巢囊肿可能会导致排卵异常或影响输卵管等，从而影响受孕。
2.妊娠期女性：妊娠期发现卵巢囊肿需特别谨慎，要密切观察囊肿的变化，因为妊娠期盆腔充血，可能会导致囊肿增大，且手术可能会引起流产等风险，所以需要由产科医生和妇科医生共同评估，根据囊肿大小、孕周等综合决定处理方式。
3.老年女性：老年女性卵巢囊肿需警惕恶性肿瘤的可能，因为随着年龄增长，卵巢肿瘤的恶变几率相对增加，所以一旦发现老年女性有卵巢囊肿，更要积极进一步检查明确性质，及时处理。
