外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯、化学品刺激等，全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、维生素缺乏、过敏反应等。治疗包括一般治疗、局部治疗和全身治疗。特殊人群如妊娠期女性、老年女性、儿童外阴瘙痒各有注意事项，妊娠期需谨慎用药，老年女性注意保湿和慢病筛查，儿童要注意卫生和遵医嘱治疗。
一、外阴瘙痒的常见原因
1.局部原因
阴道炎症：
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性率较高，pH值常大于4.5，有特殊鱼腥臭味，可伴有外阴瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，尤其是白假丝酵母菌。患者阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，搔抓后可引起外阴皮肤抓痕、皲裂等，且症状在月经前后易加重，与女性阴道内环境、激素水平等因素相关，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，更容易患此病。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播或间接传播。阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，在月经期后症状易复发，女性的阴道环境、性生活等因素与之相关，而男性感染后常无症状，成为感染源。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，伴有严重的外阴瘙痒，病变可累及阴蒂、小阴唇、大阴唇内侧等部位，病情严重时可出现阴道口狭窄。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等慢性刺激引起，外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间加重，患者常因搔抓导致皮肤破损、皲裂等。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换卫生巾、内裤，阴道分泌物、经血、汗液等刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。尤其是青春期女性，月经期间若不及时更换卫生巾，更容易出现这种情况。
化学品刺激：使用刺激性的洗液、肥皂清洗外阴，或局部涂抹刺激性药物、穿着不透气的化纤内裤等，均可对外阴皮肤产生刺激，引发瘙痒。
2.全身原因
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易并发外阴瘙痒。据统计，约10%-15%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，且血糖控制不佳时瘙痒更明显。
黄疸：肝胆疾病引起胆红素升高，血液中胆盐含量增高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期，由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积于皮肤，引起全身瘙痒，包括外阴瘙痒，可导致胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局。
维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。
过敏反应：对某些食物、药物、卫生巾、避孕套等过敏，可引起外阴及阴道黏膜过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。
二、外阴瘙痒的治疗
1.一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免搔抓，不用刺激性洗液清洗外阴。应选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤。
积极治疗全身性疾病，如糖尿病患者应控制血糖；黄疸患者应针对病因进行治疗等。
2.局部治疗
针对阴道炎症的治疗：
细菌性阴道病：可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等局部或全身用药。
外阴阴道假丝酵母菌病：可局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服氟康唑等。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免性生活。
针对外阴局部皮肤病变的治疗：
外阴硬化性苔藓：可局部应用糖皮质激素，如丙酸氯倍他索软膏等，也可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等，对于病情严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗。
外阴慢性单纯性苔藓：局部应用糖皮质激素控制瘙痒，如曲安奈德软膏等，同时应避免搔抓、摩擦等刺激。
3.全身治疗
对于由全身疾病引起的外阴瘙痒，应针对原发疾病进行系统治疗。如糖尿病患者需在内分泌科医生指导下控制血糖；维生素缺乏者应补充相应的维生素等。
三、特殊人群外阴瘙痒的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期出现外阴瘙痒需谨慎用药，应先就医明确病因。若为阴道炎症引起，应选择对胎儿影响小的药物治疗。同时要注意保持外阴清洁，穿着宽松内裤，避免自行滥用洗液。因为妊娠期女性身体处于特殊状态，用药不当可能影响胎儿发育。
2.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤变薄、干燥，容易出现外阴瘙痒。应注意保持外阴局部湿润，可使用少量的保湿剂。同时要注意糖尿病等慢性疾病的筛查，因为老年女性糖尿病患病率相对较高，若合并糖尿病，需积极控制血糖。
3.儿童：儿童外阴瘙痒多与卫生习惯不良、蛲虫感染等有关。要注意保持儿童外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。若怀疑蛲虫感染，可在夜间观察肛周有无蛲虫爬出，并及时就医进行相应治疗。儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的药物，治疗需在医生指导下进行。
